Зубной камень: что это и почему опасны наросты на зубах

Если на зубах появились непрезентабельные серовато-коричневые, жёлтые или тёмные отложения, которые не удаётся удалить обычной щёткой, вероятно, это зубной камень. Так называют минерализованный зубной налёт, прочно закреплённый на поверхности эмали, у края десны или под ней.

После еды на зубах довольно быстро формируется тонкая плёнка — пелликула. В её составе присутствуют компоненты слюны, микроскопические остатки пищи и бактерии. Если налёт не удалять тщательно и регулярно, микроорганизмы начинают активно размножаться, а мягкие отложения постепенно уплотняются.

Минеральные соли, содержащиеся в слюне, пропитывают налёт и делают его твёрдым. В результате образуется зубной камень — не просто эстетическая проблема, а потенциальный источник хронического воспаления дёсен.^[1]

• Сначала на эмали появляется мягкий липкий налёт.
• Затем в нём накапливаются бактерии и продукты их жизнедеятельности.
• Налёт становится плотнее, особенно в зоне у десневого края и между зубами.
• Под действием минералов слюны он постепенно твердеет.
• Сформировавшийся камень уже нельзя безопасно удалить домашней щёткой или пастой.

Я часто вижу пациентов, которые считают тёмную полоску у десны обычным окрашиванием от кофе или чая. Но если отложение не снимается щёткой и становится шершавым, лучше не откладывать осмотр: чем раньше убрать минерализованный налёт, тем проще сохранить здоровье дёсен.

Зубной камень бывает двух основных видов: наддесневой и поддесневой. Их различают по месту расположения, внешнему виду, плотности и способу обнаружения.

Поддесневой зубной камень

Поддесневой камень располагается ниже края десны, в области пародонтального кармана. Обычно он имеет тёмно-коричневый, зеленовато-чёрный или почти чёрный оттенок. Такие отложения очень плотные, поскольку содержат соли кальция, магния и другие минеральные компоненты.

Самостоятельно увидеть поддесневой камень практически невозможно. Его выявляет стоматолог во время осмотра с использованием пародонтального зонда, а в отдельных случаях — по данным рентгенологического исследования. Если вовремя не провести профессиональную чистку, камень поддерживает воспаление тканей пародонта, способствует углублению десневых карманов, кровоточивости и развитию пародонтита.

• Располагается ниже линии десны.
• Чаще имеет тёмный цвет.
• Плотно фиксируется на поверхности корня зуба.
• Может сопровождаться неприятным запахом изо рта.
• Нередко связан с кровоточивостью и воспалением дёсен.
• Требует профессионального удаления в стоматологической клинике.

Наддесневой зубной камень

Наддесневой камень находится выше края десны, поэтому его проще заметить самостоятельно. Обычно он выглядит как желтоватый, сероватый или коричневатый налёт у основания зубов, особенно на внутренней стороне нижних резцов и на наружной поверхности верхних моляров — вблизи выводных протоков слюнных желёз.

По сравнению с поддесневым камнем наддесневые отложения обычно менее твёрдые. В их составе могут быть слизь, клетки эпителия, бактерии, остатки пищи и минеральные соли. Однако это не означает, что их можно безопасно удалить дома острыми предметами, содой или кислотами.^[2]

Признак	Наддесневой камень	Поддесневой камень
Расположение	Выше края десны	Ниже края десны, в пародонтальном кармане
Видимость	Часто заметен при обычном осмотре	Обычно скрыт от глаз
Цвет	Жёлтый, серый, светло-коричневый	Тёмно-коричневый, зелёно-чёрный, чёрный
Плотность	Относительно менее плотный	Как правило, очень плотный
Самостоятельное обнаружение	Возможно	Практически невозможно
Основной способ диагностики	Визуальный осмотр и зондирование	Пародонтальное зондирование, при необходимости рентген
Частая локализация	Внутренняя поверхность нижних резцов, наружная поверхность верхних моляров	Корни зубов и участки воспалённых дёсен
Риск для дёсен	Вызывает раздражение и гингивит	Связан с более глубоким воспалением тканей пародонта
Удаление	Профессиональная гигиена	Профессиональная чистка с обработкой поддесневой зоны

Домашние средства не способны убрать сформировавшийся камень без риска травмировать эмаль и дёсны. При его появлении необходимо записаться к стоматологу или врачу-гигиенисту.

Причины появления зубного камня

Главный фактор образования зубного камня — недостаточная или неправильная гигиена полости рта. Даже регулярная чистка зубов не всегда даёт хороший результат, если человек чистит зубы слишком быстро, не уделяет внимания межзубным промежуткам или использует неподходящую технику.

Человек может плохо очищать зубы по нескольким причинам:

• чистит зубы меньше рекомендованного времени;
• использует слишком мягкую, изношенную или неподходящую щётку;
• не очищает внутреннюю поверхность зубов;
• игнорирует межзубные промежутки;
• не пользуется зубной нитью, ёршиками или ирригатором при наличии показаний;
• не очищает зону вдоль десневого края;
• нерегулярно меняет зубную щётку;
• не проходит профессиональную гигиену;
• не учитывает особенности прикуса, скученность или наличие ортодонтических конструкций.

На скорость образования налёта влияет и рацион. Частые перекусы, избыток сладостей, выпечки, липких углеводных продуктов и сладких напитков создают благоприятные условия для бактерий. Сырые овощи и фрукты не заменяют чистку зубов, но могут помогать механическому самоочищению поверхности зубов во время пережёвывания пищи.

• Сладости и выпечка увеличивают количество углеводов, доступных бактериям.
• Липкие продукты дольше удерживаются в фиссурах и межзубных промежутках.
• Сладкие газированные напитки влияют на кислотность среды в полости рта.
• Частые перекусы не дают слюне полноценно нейтрализовать кислотную нагрузку.
• Недостаток твёрдой пищи может уменьшать естественное самоочищение зубов.
• Недостаточное потребление воды иногда сопровождается ощущением сухости во рту.

Курение, частое употребление крепкого кофе, чая, красного вина и других окрашивающих напитков не только меняют оттенок налёта, но и могут сделать отложения более заметными. Алкоголь, особенно в сочетании с курением и недостаточной гигиеной, также повышает риск проблем с тканями полости рта.^[3]

ВАЖНО! Некоторые индивидуальные особенности организма тоже повышают вероятность образования отложений. К таким особенностям относятся шероховатая зубная эмаль, скученность зубов, неровное положение зубов и участки, которые трудно качественно очистить щёткой.

В своей практике я всегда обращаю внимание не только на количество налёта, но и на то, где именно он собирается. При скученности зубов, брекетах, ретейнерах или коронках привычной чистки нередко недостаточно — пациенту нужна персональная схема домашней гигиены.

Если человек привык жевать преимущественно на одну сторону или имеет неправильный прикус, на отдельных участках зубного ряда может хуже происходить естественное самоочищение. В таких зонах минерализованные отложения формируются быстрее.

Некоторые состояния могут влиять на состав и вязкость слюны. При ощущении сухости во рту, снижении слюноотделения или изменении состава слюны зубная поверхность очищается хуже, а налёт удерживается дольше.

Фактор	Как влияет на образование камня	Что можно сделать
Редкая или короткая чистка	Налёт остаётся у десны и в межзубных промежутках	Чистить зубы дважды в день по рекомендованной технике
Неподходящая щётка	Не очищает отдельные зоны или травмирует дёсны	Подобрать щётку с врачом и менять её регулярно
Отсутствие межзубной гигиены	Отложения сохраняются между зубами	Использовать нить, ёршики или ирригатор по показаниям
Скученность зубов	Создаёт труднодоступные участки	Уделять больше внимания проблемным зонам
Брекеты и ретейнеры	Усложняют удаление налёта	Использовать ортодонтические щётки и ёршики
Курение	Окрашивает и уплотняет отложения	Отказаться от курения, чаще проходить профгигиену
Частые сладкие перекусы	Поддерживают рост бактериального налёта	Сократить частоту сладкого и полоскать рот водой после еды
Недостаток воды	Может усиливать сухость во рту	Поддерживать достаточный питьевой режим
Жевание на одну сторону	Отдельные зубы хуже самоочищаются	Выяснить причину у стоматолога
Редкие осмотры	Камень успевает накапливаться незаметно	Посещать стоматолога для профилактики

Симптомы и признаки наличия зубного камня

Один из ранних признаков — появление на внутренней стороне зубов серого, жёлтого или коричневого ободка. Со временем отложение увеличивается, занимает большую площадь и может стать заметным с наружной стороны коронки. Поверхность зуба рядом с десной ощущается шершавой, а цвет налёта становится более тёмным.

При дальнейшем накоплении камня дёсны могут зудеть, краснеть, отекать и кровоточить во время чистки зубов. Если отложения распространяются под десну, они способствуют углублению пародонтальных карманов.^[4]

К признакам, которые нельзя игнорировать, относятся:

• жёлтые, серые, коричневые или чёрные отложения возле десны;
• шероховатость эмали, которую ощущает язык;
• неприятный запах изо рта, сохраняющийся после чистки;
• кровоточивость дёсен при использовании щётки или нити;
• покраснение и отёчность десны;
• зуд в области дёсен;
• болезненность при прикосновении к воспалённому участку;
• повышенная чувствительность отдельных зубов;
• визуальное удлинение зубов из-за опущения десны;
• ощущение подвижности зуба на поздних стадиях заболеваний пародонта.

Кроме визуальных проявлений у пациента могут возникнуть неприятные ощущения:

• дёсны отекают и краснеют;
• усиливается кровоточивость при чистке;
• повышается местная температура воспалённых тканей;
• появляется боль при надавливании на область гиперемии;
• возникает чувствительность к холодному, горячему или кислому;
• изо рта появляется стойкий неприятный запах.

Я советую не ждать боли. Кровь на щётке, неприятный запах или ощущение шероховатости у десны — уже достаточные причины для профилактического осмотра. На раннем этапе проблему обычно удаётся решить профессиональной гигиеной и корректировкой домашнего ухода.

ВНИМАНИЕ! Если вовремя не удалить зубной камень, могут развиться сопутствующие проблемы: гингивит, пародонтит, рецессия десны, подвижность зубов и другие воспалительные заболевания тканей пародонта.

Опасности и осложнения

По сравнению с кариесом или острой зубной болью камень может казаться безобидной проблемой. На самом деле его поверхность удерживает бактериальный налёт, который постоянно раздражает край десны. Постепенно воспаление может распространяться глубже — на связочный аппарат зуба и костную ткань.

Зубной камень способен провоцировать следующие последствия:

• Воспаление дёсен. Слизистая краснеет, становится рыхлой, может отекать и кровоточить.
• Гингивит. Поверхностное воспаление дёсен без поражения костной ткани.
• Пародонтит. Воспалительный процесс затрагивает ткани, удерживающие зуб.
• Углубление пародонтальных карманов. Между зубом и десной появляется пространство, где скапливаются бактерии и отложения.
• Рецессию десны. Десна может постепенно опускаться, оголяя шейку или корень зуба.
• Повышенную чувствительность. Открытые участки зуба сильнее реагируют на температуру и кислую пищу.
• Неприятный запах изо рта. Его часто поддерживают бактерии в труднодоступных участках.
• Подвижность зубов. Возникает при выраженном поражении тканей пародонта.
• Эстетические проблемы. Минерализованные отложения заметны при разговоре и улыбке.
• Сложности перед лечением. Профессиональная гигиена часто требуется до установки брекетов, протезирования, имплантации и других процедур.

Диагностика зубного камня

Наддесневой камень стоматолог обычно замечает уже при визуальном осмотре. Он выглядит как плотное желтоватое или коричневатое отложение, которое располагается у десны и отличается от эмали цветом и шероховатой поверхностью.

Поддесневой камень диагностировать сложнее. Врач оценивает состояние дёсен, глубину пародонтальных карманов, использует пародонтальный зонд и при необходимости назначает рентгенологическое исследование. Во время зондирования специалист может определить наличие твёрдых отложений, их расположение и глубину.

Для оценки состояния полости рта стоматолог может использовать:

• визуальный осмотр зубов и дёсен;
• пародонтальное зондирование;
• оценку кровоточивости дёсен;
• измерение глубины пародонтальных карманов;
• индикаторы налёта в форме таблеток или растворов;
• прицельные рентгеновские снимки;
• панорамный снимок по показаниям;
• фотопротокол до и после профессиональной гигиены.

Специальные таблетки для индикации налёта могут помочь увидеть участки, которые человек пропускает во время домашней чистки. После разжёвывания препарат окрашивает налёт, а не «повреждённую эмаль», поэтому его удобно использовать как средство контроля качества гигиены.^[5]

Метод диагностики	Что позволяет оценить	Когда применяется
Визуальный осмотр	Цвет, объём и расположение наддесневого камня	При каждом профилактическом приёме
Пальпация дёсен	Болезненность, отёк, состояние мягких тканей	При жалобах на дискомфорт и воспаление
Пародонтальное зондирование	Глубину карманов и наличие поддесневых отложений	При признаках заболеваний пародонта
Индикатор налёта	Участки, которые плохо очищаются дома	Для обучения индивидуальной гигиене
Прицельный рентгеновский снимок	Состояние тканей вокруг конкретного зуба	По показаниям врача
Панорамный снимок	Общую картину состояния зубочелюстной системы	При комплексной диагностике
Оценка кровоточивости	Выраженность воспаления дёсен	При гингивите и пародонтите
Фотопротокол	Исходное состояние и результат чистки	Для контроля лечения и мотивации пациента
Осмотр ортопедических конструкций	Налёт возле коронок, мостов и имплантатов	При наличии протезов
Осмотр брекет-системы	Труднодоступные зоны вокруг замков и дуг	Во время ортодонтического лечения

Современные методы удаления зубного камня

Медикаментозного лечения, которое могло бы растворить сформировавшийся зубной камень без вреда для эмали и дёсен, не существует. Удаление минерализованных отложений — задача стоматолога-гигиениста или пародонтолога. Процедура проводится в клинике, а конкретный метод зависит от количества камня, его расположения, состояния дёсен, чувствительности зубов и наличия ортопедических или ортодонтических конструкций.

Во многих случаях профессиональная гигиена состоит не из одного этапа, а из нескольких:

• осмотр полости рта;
• выявление налёта и камня;
• удаление твёрдых отложений;
• очищение мягкого пигментированного налёта;
• обработка труднодоступных зон;
• полировка поверхности зубов;
• нанесение реминерализующего или фторсодержащего состава по показаниям;
• подбор средств для домашнего ухода;
• рекомендации по питанию и периодичности повторных чисток.

Гигиенист может предложить один или несколько следующих способов:

1. Ультразвуковая чистка. Один из наиболее распространённых методов. Ультразвуковой наконечник создаёт вибрацию, благодаря которой твёрдые отложения разрушаются и отделяются от поверхности зуба. Во время работы подаётся вода, которая охлаждает рабочую зону и помогает смывать частицы налёта. Метод часто сочетают с полировкой и удалением пигментированного налёта.^[6]
2. Использование скейлера. Скейлер — инструмент для снятия твёрдых зубных отложений. Аппарат может применяться для работы над десной и, при наличии показаний, в области пародонтальных карманов. Врач выбирает насадку и режим с учётом клинической ситуации.
3. Air Flow. Метод основан на направленной подаче воды, воздуха и мелкодисперсного порошка. Он хорошо помогает убрать мягкий и пигментированный налёт из межзубных промежутков, фиссур и других труднодоступных зон. Air Flow часто используют как часть комплексной профессиональной гигиены, а не как замену удалению плотного камня.
4. Ручные инструменты. В некоторых случаях врач применяет кюреты и другие ручные инструменты, особенно при обработке отдельных участков под десной. Это позволяет аккуратно доработать зоны, где аппаратный доступ ограничен.
5. Лазерное удаление. В отдельных клинических ситуациях может использоваться лазерная технология. Решение о её применении принимает врач после осмотра, поскольку универсального метода, одинаково подходящего всем пациентам, не существует.

Я не советую выбирать метод чистки только по рекламе или названию аппарата. Хороший результат зависит от диагностики, опыта врача, правильной последовательности процедур и того, насколько тщательно пациент потом поддерживает домашнюю гигиену.

Местная анестезия при профессиональной чистке требуется не всегда. Однако обезболивание может быть уместно при выраженной чувствительности зубов, глубокой поддесневой обработке, воспалённых дёснах или высокой тревожности пациента. Возможность седации и её вид определяются индивидуально после консультации с врачом и оценки состояния здоровья.

• Сообщите врачу о повышенной чувствительности зубов до начала процедуры.
• Расскажите о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.
• Не скрывайте наличие кардиостимулятора, беременности, аллергии или перенесённых операций.
• Уточните, нужна ли местная анестезия в вашем случае.
• После чистки следуйте рекомендациям по уходу и питанию.
• При длительной чувствительности, боли или сильной кровоточивости обратитесь в клинику повторно.

Профилактика образования зубного камня

Полностью исключить естественное образование налёта невозможно, но можно существенно замедлить его минерализацию. Основу профилактики составляют регулярная домашняя гигиена, очищение межзубных промежутков и профессиональные осмотры.

Чтобы снизить скорость образования отложений, следует:

• чистить зубы минимум два раза в день;
• уделять чистке достаточно времени;
• очищать не только внешнюю, но и внутреннюю поверхность зубов;
• прорабатывать линию десны мягкими выметающими движениями;
• очищать межзубные промежутки зубной нитью или ёршиками;
• использовать ирригатор как дополнение, а не полную замену щётке;
• регулярно менять зубную щётку;
• подбирать пасту с учётом чувствительности зубов и состояния дёсен;
• использовать ополаскиватель только по рекомендации или в соответствии с инструкцией;
• сокращать частоту сладких перекусов;
• полоскать рот водой после кофе, чая, сладких напитков и еды вне дома;
• отказаться от курения или сократить его;
• проходить профессиональную гигиену с периодичностью, рекомендованной врачом;
• выполнять рекомендации стоматолога после чистки.^[8]

Важна не только частота чистки, но и техника. Щётка должна очищать зубы у линии десны, жевательные поверхности и внутренние стороны зубов. Особенно тщательно нужно работать в местах скученности, вокруг коронок, имплантатов, брекетов и ретейнеров.

Я рекомендую пациентам хотя бы раз использовать индикатор налёта дома. Он наглядно показывает не «плохие зубы», а конкретные зоны, которые вы пропускаете. После этого технику чистки обычно удаётся заметно улучшить за несколько дней.

Мифы о зубном камне

Пациенты нередко откладывают профессиональную чистку из-за распространённых заблуждений. Рассмотрим мифы, которые могут помешать вовремя обратиться к стоматологу.

Миф 1. Налёт и камень — это защитный слой зуба

Это неверно. Налёт не защищает эмаль, а содержит большое количество микроорганизмов. По мере минерализации он превращается в камень, который раздражает десну и создаёт условия для воспаления. Удалить мягкий налёт значительно проще, чем бороться с плотными отложениями.

Миф 2. Затвердевший налёт можно убрать содой, лимонной кислотой или острым предметом

Сода, кислоты, металлические инструменты и другие домашние методы могут повредить эмаль, травмировать десну, усилить чувствительность и не решить проблему полностью. Кислоты не избирательны: они способны воздействовать не только на отложения, но и на ткани зуба.

• Не соскребайте камень иголками, ножами, пинцетами и другими предметами.
• Не прикладывайте к зубам концентрированные кислоты.
• Не пытайтесь отбелить камень абразивами.
• Не используйте сомнительные рецепты из социальных сетей.
• При кровоточивости и боли не откладывайте визит к врачу.

Миф 3. После чистки у стоматолога налёт формируется быстрее

Качественная профессиональная гигиена включает полировку зубов, поэтому поверхность должна оставаться гладкой. Налёт может быстро вернуться, если не изменить домашнюю гигиену, сохранить курение, частые сладкие перекусы или не очищать межзубные промежутки. Скорость его повторного появления зависит прежде всего от индивидуальных особенностей и ежедневного ухода.^[9]

Миф 4. Ультразвуковая чистка всегда делает зубы чувствительными

После удаления массивных отложений чувствительность иногда ощущается сильнее, потому что освобождаются ранее закрытые участки шейки зуба или корня. Обычно врач даёт рекомендации по щадящему уходу, подбору пасты и питанию в первые дни после процедуры. Если дискомфорт не проходит, следует обратиться к стоматологу.

Миф 5. Удаление камня всегда болезненно и проводится без обезболивания

Ощущения во время процедуры индивидуальны. При необходимости врач может использовать местную анестезию, изменить режим работы аппарата, делать паузы или предложить другие способы снизить дискомфорт. Вопрос о седации решается только после консультации и оценки показаний.

Я прошу пациентов не терпеть выраженную боль во время чистки. Об этом нужно сразу сказать врачу: чувствительность, страх и прошлый негативный опыт — важная информация, которая помогает подобрать комфортный и безопасный формат процедуры.

СПРАВКА: Перед проведением седации или анестезии врач уточняет состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и принимаемых лекарств. Подход к обезболиванию должен быть индивидуальным.

Когда необходимо обращаться к стоматологу

Лучше записаться на осмотр не только тогда, когда камень уже хорошо виден. Профилактический приём помогает обнаружить проблему на раннем этапе, пока нет выраженного воспаления и глубоких отложений.

Показаниями к обращению к стоматологу могут быть:

1. Эмаль изменила цвет возле десны.
2. На зубах появились плотные шероховатые отложения.
3. При чистке зубов выделяется кровь.
4. Дёсны покраснели, отекли или начали болеть.
5. Появился стойкий неприятный запах изо рта.
6. Возникла чувствительность к холодному, горячему или кислому.
7. Формируются пародонтальные карманы.
8. Появилась подвижность зубов.
9. Планируется протезирование, установка брекетов, имплантация или другая стоматологическая процедура.
10. Есть воспалительные заболевания дёсен либо требуется их профилактика.
11. Прошло много времени после последней профессиональной чистки.

Даже если кусочек камня откололся самостоятельно, стоит обратиться к врачу. Под отложением может сохраняться налёт, воспаление или участок, требующий профессиональной обработки. Самостоятельное отделение камня иногда сопровождается травмой десны или ощущением, что зуб стал чувствительным.

Профилактические осмотры обычно рекомендуют проходить раз в полгода, даже если ничего не беспокоит. При заболеваниях дёсен, скученности зубов, брекетах, имплантатах, курении или быстром образовании налёта врач может посоветовать более частые визиты.

Наши врачи рекомендуют удалять зубной камень в стоматологической клинике с периодичностью, которую определит специалист после осмотра. Для многих пациентов это профессиональная гигиена два раза в год, но оптимальный график всегда индивидуален.

Список литературы

1. Вред зубного камня: почему его важно удалять и как это сделать?: Портал: Арт Смайл. — 15.09.2022. Режим доступа: https://artsmile.by/stati/vred-zubnogo-kamnya-pochemu-ego-vazhno-udalyat-i-kak-eto-sdelat.html

2. Зубной камень: причины, симптомы, лечение: Портал: МилаМед. — 01.11.2023. Режим доступа: https://www.milamed.by/stati/stomatologiya-stati/zubnoj-kamen-prichiny-simptomy-lechenie/

3. Причины появления зубного камня и эффективные способы борьбы с ним: Портал: NovaDent. — 07.13.2022. Режим доступа: https://www.novadent.ru/publikacii/statyi/prichiny-poyavleniya-zubnogo-kamnya-i-effektivnye-metody-borby-s-nim/

4. Зубной камень: причины возникновения: Портал: Дантист-К. — 21.08.2023. Режим доступа: https://dantistk.com/articles/zubnoy-kamen-prichiny-vozniknoveniya/

5. Зубной камень: Портал: Стоматология Бескудниково. — 11.06.2023. Режим доступа: https://b-stom.ru/articles/zubnoy-kamen/

6. Мифы о зубах: Портал: Гелиос. — 23.07.2022. Режим доступа: https://gelios-sar.ru/blog/mify-o-zubah/

7. Зубной камень, налёт или кариес: в чём отличия?: Портал: Стоматология Бескудниково. — 13.05.2021. Режим доступа: https://b-stom.ru/articles/zubnoy-kamen-nalet-ili-karies-v-chem-otlichiya/

8. Чистка зубов Air Flow: Портал: Kano. — 10.07.2022. Режим доступа: https://kano.by/uslugi/ultrazvukovaya-chistka-zubov/chistka-zubov-air-flow/

9. Зубной камень: Портал: АО Медицина. — 17.05.2022. Режим доступа: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/zubnoj-kamen/

10. Профилактика зубного камня: Портал: Медина. — 18.03.2021. Режим доступа: https://rammedina.ru/news/profilaktika-zubnogo-kamnja/

11. Удаление зубного камня: Портал: MedicalDent. — 11.03.2020. Режим доступа: https://medicaldent.by/news/udalenie-zubnogo-kamnja/