Иногда единственный шанс для пациента избежать удаления зуба и последующей имплантации 一 это резекция. Расскажем, в чём заключается эта операция, почему она важна, как правильно к ней готовиться и как избежать осложнений в постоперационный период.
Апикотомией или резекцией верхушки корня называется хирургическая зубосохраняющая манипуляция, в процессе которой врач удаляет верхнюю часть корня, чтобы устранить воспаление в канале вместе с гноем и кистой. Пациент сохраняет поражённый гнойным воспалением зуб, даже если затронуты околозубные ткани периодонта, а эндодонтическое лечение не принесло результата.
Цена операции зависит от объёма и сложности процедуры и от того, сколько костнопластического материала будет израсходовано.
Показания к резекции верхушки корня зуба
Чаще всего стоматологи прибегают к резекции верхушки корня на однокорневых зубах. Вот основные показания к этой стоматологической операции:
- апикальный периодонтит, который представляет собой персистирующий воспалительный процесс вокруг верхушки зубного корня. При этом заболевании поражаются ткани, которые окружают периодонт и находящуюся рядом костную структуру;[1]
- повреждение зуба под коронкой. Резекция позволяет сохранить зуб, не снимая с него протез;
- новообразования (опухоли или кисты). Киста 一 это заполненная гноем полость в костной ткани. Чаще всего она возникает из-за травмы, запущенного кариеса, воспаления дёсен или инфекции в корневых каналах. Киста может долгое время никак не проявляться, но на фоне ослабленного иммунитета инфекционный процесс обострится, и в полости образуется гной;
- неудачная эндодонтическая терапия, например, некачественное пломбирование, перфорация корня, пломбировочные материалы, которые были выведены за верхушку, или отлом инструмента;
- травмы зуба, к которым относятся трещина в верхней части или перелом корня.
Подготовка к операции
Иссечение апикальной части выполняется тем быстрее, чем проще хирургу добраться до зуба. То есть проводить резекцию корней клыков и резцов удобнее, чем резекцию корней моляров и премоляров.[2]
Однако до операции пациент должен пройти предоперационную подготовку. Для начала нужно сделать рентген-диагностику (3D-томографию и ортопантомограмму), чтобы стоматолог оценил состояние зубного ряда и определил, где именно размещён инфекционный очаг. Затем собрать аллергологический анамнез и запломбировать дентальные каналы, причём процедуру проводят не позднее, чем за 2 дня до резекции. Это делается для того, чтобы избежать воспаления.
Если необходимо, врач направляет пациента на дополнительные анализы.
Перед началом операции наши врачи рекомендуют пациентам сделать следующее:
- Уточните детали у хирурга: как будет проходить операция, какой вид анестезии или седативного будет применены, как долго продлится период реабилитации и что сделать, чтобы он прошёл быстрее.
- До операции предоставьте врачу актуальную информацию о своём состоянии: расскажите о возможных аллергических реакциях и наличии хронических заболеваниях, перечислите лекарства, которые вы принимаете.
- Если запланирована операция под общим наркозом, уточните у врача, за какое время до процедуры вам следует воздержаться от еды и питья.
- Продумайте, как вы будете добираться домой после операции.
- Убедитесь, что дома у вас оборудовано комфортное место для восстановления, где все необходимые вещи и лекарства будут под рукой.[3]
Процедура резекции верхушки корня
Как мы писали выше, резекция проводится в случае, когда консервативного эндодонтическое лечение не принесло должного эффекта или если у пациента есть к нему противопоказания.
Перед операцией пациенту обязательно вводится местная анестезия. Это необходимо, чтобы обеспечить безболезненность процедуры. Выбор препарата зависит от того, где расположен поражённый зуб.
В области верхней челюсти применяют инфильтрационную анестезию. Хирург вводит анестетик в область десны около зубного корня.
В нижней челюсти используют проводниковую анестезию, и анестетик вводят в область тройничного нерва, чтобы обеспечить обезболивание обширной зоны.
Если человек панически боится боли, можно применить седацию, чтобы расслабить его и снизить тревожность.
Ход операции:
- подготовка: эндодонтическое лечение (удаление нерва и пломбирование корневых каналов на 2/3), которое необходимо для того, чтобы предотвратить распространение инфекции после резекции;
- обеспечение доступа к корню: хирург разрезает десну и отслаивает лоскут;
- проведение резекции: врач бормашиной или ультразвуком удаляет верхушку корня вместе с самим патологическим образованием;
- очистка области: после того как патологические ткани удалены, врач тщательно очищает и обрабатывает антисептиком операционное поле;
- ушивание десны: хирург накладывает швы, которые снимет приблизительно через неделю.[4]
При проведении апикоэктомия применяются современные технологии и методы, которые повышают эффективность операции и помогают пациенту быстро восстановиться.
Ультразвуковая хирургия позволяет с минимальной инвазией удалять патологические ткани и снижает травматичность операции, что ускоряет процесс заживления.
Цель микроскопического лечения 一 точность операции. Врач видит мельчайшие детали и минимизирует повреждения окружающих тканей.
Ретроградное пломбирование, которое проводится после резекции корня через его верхушку. Способствует герметичности и предотвращает повторное инфицирование.
Костеобразующие материалы, используемые, чтобы заполнить образовавшийся дефект. Синтетические или биологические материалы способствуют восстановлению костной ткани и ускоряют заживление.
Послеоперационный уход
Итак, операция прошла успешно. Что должен делать пациент, чтобы восстановление было быстрым и успешным? Вот, что рекомендуют наши стоматологи:
- Первые 2 часа после операции (пока действует анестезия) пациент может не чувствовать боль. Однако после возникают неприятные ощущения, снять которые могут назначенные врачом обезболивающие.
- 2-3 часа после резекции не ешьте и не пейте.
- Первые сутки лучше принимать пюрированную или жидкую пищу.
- 4 дня требуется ограничивать или вовсе избегать твёрдые, горячие, холодные или острые продукты. Когда ткани заживут, можно вернуться к привычному рациону.
- Ограничьте физическую активность и не посещайте бани, солярии и сауны 2-3 дня после операции.
- Используйте щётки с мягкой щетиной и полощите рот растворами, прописанными врачом, или водой.
- Не трогайте послеоперационный участок ни пальцами, ни языком.
- В реабилитационный период не пейте алкоголь и не курите.[5]
ВНИМАНИЕ: стоматолог может назначить вам препараты для быстрого заживления и для предотвращения воспаления (противовоспалительные, иммуностимулирующие и антимикробные).
Соблюдайте назначения и не пропускайте контрольные осмотры. Так лечащий врач сможет оценить, как проходит процесс заживления и своевременно выявит осложнения.
Возможные осложнения
Если пациент понимает, какие осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства, это поможет выявить или предотвратить их.
Осложнение, которое часто встречается, 一 инфекция. К симптомам стоит отнести боль, отёк, повышение температуры тела и неприятный запах изо рта.
Другое осложнение 一 кровотечение 一 возникает из-за того, что сосуды повреждены во время операции. Обычно прекращается через несколько часов. Чтобы кровотечение не возобновилось, после операции прикусите марлевый тампон примерно на 45 минут, чтобы помочь формированию кровяного сгустка. Избегайте физических нагрузок 2–3 дня после удаления зуба.
Во время апикоэктомии, особенно когда проводится сложная экстракция, соседние здоровые зубы или нервы могут быть повреждены. В таком случае пациент ощутит боль, изменение чувствительности или онемение в области губ или соседних зубов.[6]
ВАЖНО! Наблюдайте за чувствительностью, если после резекции она поменялась 一 обратитесь к врачу!
Есть общие рекомендации, которые снизят риск возникновения осложнений:
- соблюдайте режим питания;
- не курите и не употребляйте алкогольные напитки;
- регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать процесс заживления.[7]
Прогноз после резекции
После операции восстановление проходит в несколько этапов.
Вначале заживают мягкие ткани. Отёк и дискомфорт уменьшаются в течение первых нескольких дней. Слизистая оболочки десны полностью заживёт за 7–10 дней. Повреждённая костная ткань регенерирует дольше 一 от 3 до 4 месяцев. Если резекция верхушки корня проведена успешно, то зуб будет сохранён, а его функции 一 восстановлены.[8]
СПРАВКА: удаление части корня немного ослабляет зубную единицу, поэтому грамотно распределяйте нагрузку при жевании.
Правильный уход и соблюдение рекомендациям стоматолога являются гарантией того, что зуб будет полноценно функционировать долгие годы. Иногда врач рекомендует периодически проходить рентгенологическое обследование, чтобы контролировать состояние костной ткани.
Заключение
Апексэктомия 一 это эффективная хирургическая процедура, которая позволяет сохранить зуб в случае, когда консервативное лечение не дало результата. Операция минимально инвазивна и при правильном послеоперационном уходе восстановление проходит успешно. Резекция верхушки корня поддерживает здоровье и функциональность зубочелюстной системы.
Посещайте стоматолога регулярно, чтобы свести к минимуму риски заболеваний, которые грозят хирургическим вмешательством.
Источники
1. Резекция верхушки корня зуба [Электронный ресурс]: Портал: Ортодонтия и стоматология «Полный порядок». — 19.09.2023. Режим доступа: https://полныйпорядок.рф/uslugi/hirurgiya/rezekciya-verhushki-kornya/
2. Резекция верхушки корня [Электронный ресурс]: Портал: Стоматологическая клиника личных рекомендаций. — 23.03.2023. Режим доступа: https://moscow-stom.ru/articles/rezekciya-verxushki-kornya/
3. Апикальный периодонтит зуба: причины, симптомы, лечения [Электронный ресурс]: Портал: Стоматологические клиники Зуб.ру. — 17.01.2024. Режим доступа: https://zub.ru/articles/lechenie/165694-apikalnyy-periodontit-zuba-prichiny-simptomy-lechenie/
4. Операция резекция верхушки корня зуба [Электронный ресурс]: Портал: Стоматологическая клиника и Центр имплантации Рица. — 11.03.2022. Режим доступа: https://www.rica-stom.ru/stati/rezekciya-verhushki-kornya-zuba
5. Резекция корня зуба: показания, этапы, операция [Электронный ресурс]: Портал: Инновационный центр имплантации зубов ROOTT. — 30.06.2024. Режим доступа: https://dentalroott.ru/services/hirurgiya/rezektsiya-verkhushki-kornya/
6. Резекция верхушки корня зуба [Электронный ресурс]: Портал: Центр эстетической стоматологии «Мастодонт». — 10.09.2024. Режим доступа: https://mastodont.by/uslugi/hirurgiya/rezekcziya-verhushki-kornya-zuba/
7. Резекция верхушки корня зуба [Электронный ресурс]: Портал: Стоматологическая клиника SKYCLINIC. — 19.02.2023. Режим доступа: https://skyclinic.ua/uk/solution/rezektsiya-verhivki-korenya-zuba/
8. Резекция верхушки корня зуба [Электронный ресурс]: Портал: Dental center Firadent. — 30.06.2024. Режим доступа: https://firadent.com/rezekcziya-verxushki-kornya-zuba
Оставить комментарий