Поперечный перелом корня зуба: прогнозы, фиксация и эндодонтическое лечение

Поперечный перелом корня зуба — травма коварная. Снаружи зуб может выглядеть почти нормально, а внутри уже идти процесс, который со временем меняет всё: от чувствительности при накусывании до перспективы сохранения зуба. Я часто вижу, что пациенты приходят не сразу — сначала надеются, что «пройдёт само», потом замечают, что зуб стал странно реагировать, а уже на снимке выясняется, что ситуация требует совсем другого подхода.

Емельянова Кристина, стоматолог: при таких повреждениях время действительно работает против пациента. Чем раньше мы видим зуб после травмы, тем больше у нас возможностей выбрать щадящую тактику и сохранить его.

Поперечный перелом корня зуба — это не та проблема, которую можно оценить «на глаз» и отложить до ближайшего удобного дня. Иногда коронка остаётся целой, человек спокойно разговаривает и ест, а в глубине корня уже есть линия разрыва, которая нарушает стабильность всего зуба. Опасность в том, что симптомы не всегда появляются сразу: боль может быть умеренной, подвижность — минимальной, а дискомфорт — таким слабым, что его легко списать на ушиб. Именно поэтому перелом корня относят к травмам, где прогноз зависит не только от самой линии повреждения, но и от скорости обращения, уровня перелома, наличия смещения и состояния тканей вокруг зуба. В травматологии зубов это одна из тех ситуаций, где аккуратность врача и дисциплина пациента буквально определяют исход лечения [1][2].

Если смотреть шире, поперечный перелом корня — это повреждение, при котором корень зуба разделяется на два фрагмента: коронковый и апикальный. Между ними возникает зона травмы, в которой могут развиваться кровоизлияние, воспаление и нарушение нормальной связки между зубом и окружающей костью. Иногда такая травма заживает относительно спокойно, но для этого должны совпасть несколько условий: перелом должен быть благоприятно расположен, фрагменты — не сильно смещены, а инфекция — не попасть в область повреждения. Емельянова Кристина, стоматолог: я всегда объясняю пациентам, что при переломе корня мы оцениваем не только саму трещину, но и «поведение» зуба в динамике. Один снимок — это ещё не весь ответ, а иногда и не половина ответа.

Поперечный перелом корня зуба: что это и почему возникает

Поперечный перелом корня — это нарушение целостности зуба, при котором линия повреждения проходит поперёк корня и делит его на две части. В зависимости от направления и уровня травмы различают перелом в верхней, средней или нижней трети корня. Это не просто географическая деталь: от расположения линии перелома напрямую зависит, сможет ли зуб сохранить стабильность, потребуется ли шинирование, а в ряде случаев — эндодонтическое лечение или даже удаление.

Механизм травмы обычно вполне понятен: сильный удар, падение, спортивное столкновение, авария, случайный удар предметом по лицу. Чаще всего страдают передние зубы, потому что именно они принимают удар первыми. Но есть и менее очевидные причины. Например, при ослабленном зубе, старой большой пломбе, массивной реставрации, изменённой анатомии корня или неравномерной жевательной нагрузке риск разрушения выше. По данным обзоров по травмам зубов, именно сочетание силы удара и уязвимости тканей чаще всего приводит к перелому корня, а не одиночный фактор [3].

Нередко пациент удивляется: «Но зуб ведь не раскололся, как можно говорить о переломе?». Дело в том, что корень скрыт в кости, а внешне повреждение может никак не проявиться. Иногда страдает только внутренний контур корня, иногда — зона возле верхушки, а коронка остаётся практически без изменений. Это создаёт ложное впечатление безопасности. На практике же именно такие случаи особенно опасны, потому что обращение откладывается, а время для щадящей фиксации уходит.

Что происходит с зубом сразу после перелома

Сразу после перелома в тканях возникает реакция на травму: кровоизлияние, отёк, локальное повреждение связочного аппарата, иногда микроподвижность фрагментов. Если перелом не осложнён, организм может попытаться стабилизировать область повреждения за счёт соединительной ткани. Но если в линию перелома попадают бактерии или зуб постоянно испытывает нагрузку, заживление идёт хуже. Именно поэтому так важно ограничить жевательную нагрузку и не проверять зуб языком, пальцами или «случайным» надкусыванием твёрдой пищи.

Здесь есть важный нюанс: перелом корня — это не только механическая, но и биологическая проблема. В зоне травмы важно сохранить жизнеспособность пульпы, обеспечить отсутствие инфекции и не допустить расхождения фрагментов. Если хотя бы одно из этих условий нарушается, прогноз ухудшается. Емельянова Кристина, стоматолог: иногда пациент уверен, что если «нерв не болит», значит всё хорошо. Но травма корня может вести себя очень тихо вначале, а воспаление появится позже — уже как следствие упущенного времени.

Причины и факторы риска: не только удар

Классическая причина поперечного перелома корня — травма. Но в клинической практике редко всё объясняется только силой удара. Обычно есть сопутствующие факторы, которые делают зуб более уязвимым. Это может быть сниженная прочность тканей после эндодонтического лечения, наличие массивной реставрации, ослабление стенок корня, а также особенности прикуса, при которых отдельный зуб получает повышенную нагрузку.

• Прямая травма — удар в область лица, падение, ДТП, спортивное столкновение.
• Непрямая травма — сильное смыкание челюстей при ударе, когда нагрузка передаётся на зуб через весь зубной ряд.
• Эндодонтически леченные зубы — зубы с удалённым нервом и большими реставрациями чаще имеют сниженный запас прочности.
• Неровный прикус — отдельные зубы перегружаются при жевании и становятся более уязвимыми.
• Дефекты твёрдых тканей — старые пломбы, кариозное разрушение, микротрещины эмали и дентина.
• Возрастные изменения — с годами ткани зуба и периодонта реагируют на травму иначе, чем в молодом возрасте.

Иногда перелом корня случается на фоне совершенно здорового зуба, если травма была резкой и достаточно сильной. Но чаще в клинической картине обнаруживается сочетание причин: травма пришлась на зуб, который уже был не идеален с точки зрения структуры. Именно поэтому стоматологу так важно знать не только о текущей боли, но и о том, был ли зуб ранее лечен, протезирован, депульпирован или травмирован раньше.

Фактор	Как влияет на риск перелома	Что может заметить пациент
Сильный удар по лицу	Создаёт прямую осевую или боковую нагрузку на корень	Боль, щелчок, ощущение «не своего» зуба
Падение	Часто вызывает сочетанную травму коронки и корня	Кровь, болезненность, дискомфорт при еде
Спорт	Повторные удары и микротравмы ослабляют ткани	Подвижность, чувствительность, скол
Эндодонтическое лечение в анамнезе	Зуб часто становится более хрупким	Зуб может отколоться или заболеть после нагрузки
Неправильный прикус	Перегружает отдельные зубы	Стираемость, напряжение, боль при смыкании
Старые большие пломбы	Уменьшают объём прочных тканей	Зуб кажется ослабленным, «пружинит»
Предыдущая травма	Ткани могут быть уже не полностью восстановлены	Быстрая реакция на новое повреждение
Скрежетание зубами	Создаёт хроническую перегрузку	Чувство напряжения, стираемость, микротрещины
Пожилой возраст	Изменяет реакцию тканей на травму	Симптомы могут быть менее яркими, но заживление дольше
Несвоевременное обращение	Ухудшает прогноз из-за воспаления и смещения	Боль усиливается, появляется подвижность

Если говорить честно, то именно несвоевременное обращение чаще всего становится той точкой, где ситуация из потенциально управляемой превращается в сложную. По рекомендациям Международной ассоциации по дентальной травме (IADT), при подозрении на перелом корня осмотр и диагностика должны проводиться как можно раньше, поскольку выбор лечения напрямую зависит от этапа травмы [4].

Как распознать поперечный перелом корня: симптомы и жалобы

Симптоматика при переломе корня бывает очень разной. У одних пациентов зуб болит сразу и заметно, у других жалобы появляются постепенно. Это зависит от глубины линии перелома, состояния пульпы и степени смещения фрагментов. Иногда человек приходит с жалобой не на сам зуб, а на то, что «что-то мешает при смыкании», «зуб стал выше», «неприятно кусать» или «как будто зуб стал отдельно жить». Такие формулировки для врача очень информативны.

Один из самых типичных признаков — боль при накусывании. Она может быть резкой или тянущей, появляться только на твёрдой пище или даже при лёгком давлении. Ещё один частый симптом — подвижность коронковой части. Особенно это заметно, если перелом ближе к шейке зуба. При этом иногда пациенту кажется, что болит десна, а не сам зуб. На деле это может быть реакция тканей вокруг линии перелома.

Основные признаки, которые должны насторожить

1. Боль при накусывании или постукивании по зубу.
2. Ощущение подвижности одного зуба.
3. Непривычное чувство при смыкании челюстей.
4. Реакция на холодное, горячее или сладкое.
5. Кровоточивость десны после травмы.
6. Отёк в области зуба или небольшой припухлости десны.
7. Появление сероватого оттенка зуба со временем.
8. Дискомфорт, который не проходит несколько дней.

Иногда перелом корня путают с пульпитом или периодонтитом. Это неудивительно: боль может быть похожа, особенно если уже присоединилось воспаление. Но в основе перелома лежит механическое повреждение, а воспаление — это уже следствие. Поэтому если зуб заболел после удара, даже через несколько дней, травму нужно обязательно озвучить врачу. Без этого можно получить неправильный диагноз и лечить не то, что действительно является причиной симптомов.

Емельянова Кристина, стоматолог: я всегда настораживаюсь, когда пациент говорит: «Удар был небольшой, поэтому я не придал значения». Для зуба «небольшой» удар может оказаться значительным. В травматологии зубов сила симптомов не всегда равна тяжести повреждения.

Симптом	Что он может означать	Насколько срочно нужно обратиться
Боль при накусывании	Вероятно, есть смещение или воспаление в зоне перелома	Желательно в ближайшие 1–2 дня
Подвижность зуба	Нарушена стабильность коронкового фрагмента	Как можно скорее
Отёк десны	Возможна воспалительная реакция или инфицирование	Срочно
Изменение цвета зуба	Может указывать на нарушения в пульпе	В ближайшее время
Чувствительность к температуре	Пульпа может быть раздражена или повреждена	Планово, но не откладывать
Кровь после травмы	Повреждены мягкие ткани или сосуды	Сразу
Щелчок в момент удара	Возможен момент перелома	Сразу
Дискомфорт при смыкании	Фрагменты могут быть смещены	Скоро, без задержки
Отсутствие боли	Не исключает перелом	Всё равно нужен осмотр
Неприятный запах	Может указывать на инфекцию	Срочно

Диагностика: почему без снимков можно ошибиться

Диагностика перелома корня зуба всегда начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет обстоятельства травмы, срок, прошедший после неё, наличие боли, кровотечения и реакции зуба на нагрузку. Затем проводится оценка подвижности, перкуссии, состояния десны и соседних зубов. Но на этом история не заканчивается, потому что перелом корня редко удаётся уверенно подтвердить только клинически.

Обычный прицельный рентгенологический снимок — первый и самый доступный метод. Он помогает увидеть линию перелома, смещение фрагментов и изменение окружающих тканей. Но у него есть ограничение: если линия перелома идёт не в плоскости луча, снимок может не показать её достаточно отчётливо. Поэтому в сложных или спорных случаях назначают КЛКТ. Это уже не просто «снимок», а объёмная визуализация, которая позволяет лучше понять пространственное расположение фрагментов и состояние костной ткани [5].

Тем не менее важно понимать, что даже КЛКТ не всегда даёт идеально чёткую картину, особенно на ранних этапах. Иногда врачу необходимо наблюдение в динамике: повторный осмотр через несколько дней или недель, повторная рентгенография, оценка реакции зуба на нагрузку. Такой подход может показаться медленным, но он оправдан, потому что после травмы ткани меняются, и одна точка во времени не всегда даёт полный ответ.

Что смотрит врач при обследовании

• характер жалоб и их связь с моментом травмы;
• подвижность зуба и степень болезненности;
• реакцию на постукивание и накусывание;
• состояние десны и слизистой;
• наличие кровоизлияния, отёка, разрыва мягких тканей;
• рентгенологические признаки линии перелома;
• уровень перелома по отношению к коронке и верхушке;
• состояние пульпы и периодонта;
• наличие смещения фрагментов;
• динамику симптомов после травмы.

Емельянова Кристина, стоматолог: очень часто решает не один снимок, а сочетание признаков. Если пациент приходит вовремя и рассказывает, как всё произошло, мы быстрее выбираем верную тактику. Если же травму скрывают или забывают упомянуть, диагностика становится заметно сложнее.

Прогноз: от чего зависит, удастся ли сохранить зуб

Прогноз при поперечном переломе корня нельзя назвать универсальным. В одном случае зуб удаётся сохранить на годы, в другом — приходится обсуждать удаление уже на этапе первичного осмотра. На исход влияет не только сама линия перелома, но и множество сопутствующих факторов. В клинических рекомендациях подчёркивается: ключевое значение имеют уровень перелома, степень смещения фрагментов, состояние пульпы и скорость обращения [1][4].

Если перелом расположен в нижней трети корня, а фрагменты не расходятся, шансов на благоприятный исход обычно больше. Такой зуб часто удаётся наблюдать и сохранять при условии стабильности. При переломах в средней трети ситуация сложнее, а в верхней трети — особенно если линия проходит близко к шейке — прогноз может быть более осторожным. Чем выше перелом, тем больше нагрузка на коронковый фрагмент и тем труднее обеспечить его долговременную стабильность.

Не менее важен вопрос жизнеспособности пульпы. Если нерв сохраняет жизнеспособность и нет признаков выраженного воспаления, иногда удаётся обойтись без раннего эндодонтического вмешательства. Но если ткани пульпы некротизируются, риск инфекции повышается, и лечение каналов становится необходимым. Именно поэтому наблюдение после травмы — это не формальность, а важная часть терапии.

Фактор прогноза	Более благоприятный вариант	Менее благоприятный вариант
Уровень перелома	Нижняя треть корня	Шейка или верхняя треть корня
Смещение фрагментов	Минимальное или отсутствует	Выраженное, с расхождением
Время до обращения	Первые часы или дни	Недели и позже
Состояние пульпы	Жизнеспособна	Некроз или воспаление
Инфекция	Нет признаков инфицирования	Есть отёк, гной, воспаление
Подвижность	Незначительная	Выраженная
Состояние коронки	Коронка сохранена	Сильное разрушение коронковой части
Прикус	Нагрузка равномерна	Зуб перегружается
Возраст пациента	Ткани хорошо реагируют на заживление	Низкая регенераторная способность, сопутствующие проблемы
Соблюдение рекомендаций	Щадящий режим, контроль	Нагрузка, пропуск визитов

В материалах по дентальной травме часто подчёркивается, что сохранность зуба зависит не только от исходной травмы, но и от качества последующего наблюдения. Даже при удачной фиксации зуб может позже потребовать эндодонтического лечения или дополнительной реставрации. Это нормальная часть процесса, а не обязательно признак неудачи [2][6].

Варианты лечения: фиксация, эндодонтическое лечение и наблюдение

Лечение всегда подбирается индивидуально. В одних случаях врач выбирает наблюдение и контрольные снимки, в других — шинирование, а в третьих — эндодонтическое лечение. Универсального протокола для всех пациентов не существует, потому что каждый перелом отличается по уровню, стабильности и реакции тканей. Международные рекомендации IADT как раз и предлагают ориентироваться на клиническую картину, а не на один формальный шаблон [4].

Когда возможна фиксация зуба

Если фрагменты можно сопоставить и стабилизировать, врач может предложить репозицию и шинирование. Репозиция нужна для того, чтобы вернуть части зуба в более правильное положение. Затем накладывается шина — конструкция, уменьшающая подвижность и позволяющая тканям заживать в более спокойных условиях. Такой подход особенно оправдан в первые часы или дни после травмы.

Шинирование — это не «навсегда». Его задача — временно стабилизировать зуб, снизить нагрузку и дать возможность организму восстановиться. Срок зависит от клинической ситуации и рекомендаций врача. Обычно контроль проводится регулярно, чтобы не пропустить смещение, воспаление или ухудшение состояния пульпы.

Когда необходимо эндодонтическое лечение

Лечение каналов назначается тогда, когда пульпа теряет жизнеспособность или появляется воспалительный процесс. При этом врач не всегда спешит делать эндодонтическое вмешательство сразу после травмы, поскольку в некоторых случаях пульпа ещё может оставаться живой и её лучше наблюдать. Но если появляются признаки некроза, боли, изменения цвета зуба и воспаления у верхушки корня, каналы приходится лечить.

Эндодонтическое лечение в таких случаях преследует две цели: убрать источник инфекции и создать условия для сохранения зуба. Однако даже качественно пролеченные каналы не отменяют необходимость наблюдения. Травма корня — это ситуация, где повторные осмотры и снимки так же важны, как и само вмешательство.

Когда зуб сохранить не удаётся

Иногда, к сожалению, перелом оказывается слишком неблагоприятным. Если линия проходит крайне неудачно, фрагменты сильно расходятся, зуб невозможно стабилизировать или воспаление не поддаётся контролю, врач может рекомендовать удаление. Это решение принимается не «по привычке», а когда долгосрочный прогноз для зуба действительно плох.

Пациенту важно понимать: удаление в таких ситуациях не является ошибкой лечения. Наоборот, это может быть самым безопасным шагом, который исключит затяжное воспаление, постоянную боль и повторные вмешательства. После удаления уже обсуждают восстановление — от одиночной реставрации до более сложных ортопедических вариантов.

Как проходит лечение поэтапно

На практике лечение строится поэтапно. Сначала снимают острые симптомы и оценивают стабильность зуба, затем решают вопрос фиксации или эндодонтического лечения, а позже проводят контрольные осмотры. Иногда всё ограничивается наблюдением, если травма оказалась относительно благоприятной и зуб сохраняет жизнеспособность.

1. Первичный осмотр. Врач выясняет, когда и как произошла травма, оценивает жалобы и проводит клиническое обследование.
2. Диагностика. Выполняется рентгенография, а при необходимости — КЛКТ.
3. Стабилизация. При смещении фрагментов проводится репозиция и шинирование.
4. Контроль состояния пульпы. Врач наблюдает, сохраняется ли жизнеспособность внутренних тканей.
5. Эндодонтическое лечение. Назначается при признаках некроза или воспаления.
6. Восстановление коронки. Зуб укрепляют реставрацией, вкладкой или коронкой при необходимости.
7. Динамическое наблюдение. Проводятся повторные осмотры и снимки.

Важный момент: даже если зуб выглядит спокойно после первой помощи, это не значит, что можно забыть о травме. Изменения могут проявиться позже — через недели и даже месяцы. В этом отношении травма корня особенно коварна, потому что она требует не только лечения, но и терпения со стороны пациента.

Емельянова Кристина, стоматолог: я всегда прошу не ориентироваться только на то, болит зуб сейчас или нет. После перелома корня многое решает именно наблюдение: как ведёт себя зуб через неделю, через месяц, есть ли изменения на снимке, не появляется ли воспаление.

Восстановление после травмы и уход за зубом

После травмы или фиксации зубу нужен щадящий режим. Это кажется очевидным, но именно в этот период многие пациенты допускают ошибки: начинают жевать на повреждённой стороне, грызть твёрдую пищу или чрезмерно активно проверять подвижность зуба. Между тем первые недели после травмы во многом определяют, насколько устойчивым будет итог.

• не нагружать травмированный зуб твёрдой пищей;
• избегать орехов, сухарей, семечек и жёстких продуктов;
• не использовать зуб как «инструмент» для вскрытия упаковок;
• чистить зубы аккуратно, не травмируя область перелома;
• принимать назначенные врачом препараты, если они были рекомендованы;
• не пропускать контрольные визиты;
• сразу сообщать о боли, отёке, подвижности или изменении цвета зуба.

Восстановление после перелома — это не только вопрос самого зуба. Иногда пациенту приходится временно менять привычки питания, режим нагрузки и даже некоторые спортивные занятия. Это особенно важно, если есть шина или свежая реставрация. Нагрузка в этот период должна быть дозированной, иначе даже качественное лечение может оказаться недостаточным.

Если зуб сильно разрушен или ослаблен после эндодонтического лечения, врач может рекомендовать дополнительное укрепление коронковой части — вкладку или коронку. Это помогает распределить жевательную нагрузку и повышает шансы на долговременное сохранение зуба. Но решение принимается только после оценки остаточного объёма тканей и состояния корня.

Ошибки, которые ухудшают прогноз

При поперечном переломе корня некоторые ошибки действительно способны ухудшить исход. Самая частая — позднее обращение. Пациенту кажется, что зуб ещё «живой», что боль терпимая, и визит можно отложить. Но время в таких случаях работает против ткани. Чем позже проводится диагностика, тем выше шанс воспаления, смещения и потери возможности сохранить зуб.

Ещё одна ошибка — самолечение. Полоскания, обезболивающие, попытки «не трогать» зуб и ждать, пока всё восстановится, не решают проблему. Они могут лишь временно притупить симптомы. При этом повреждение продолжает оставаться внутри. В клинической литературе подчёркивается, что при травмах зубов успех лечения сильно зависит от своевременности обращения и корректной стабилизации повреждённого зуба [3][6].

Чего делать не стоит

1. Не откладывать визит к стоматологу после удара.
2. Не жевать на повреждённой стороне.
3. Не проверять зуб руками или языком постоянно.
4. Не принимать антибиотики без назначения врача.
5. Не пытаться самостоятельно фиксировать зуб.
6. Не игнорировать изменение цвета или подвижность.
7. Не думать, что отсутствие сильной боли исключает перелом.

Иногда люди не обращаются к врачу, потому что зуб внешне выглядит целым. Но при поперечном переломе корня именно это и опасно: внешняя сохранность не означает внутреннюю целостность. Зуб может нуждаться в срочной диагностике даже при минимальных жалобах. Емельянова Кристина, стоматолог: если после травмы есть сомнения, лучше один раз сделать снимок и снять вопрос, чем месяцами жить с невыявленным переломом и потом лечить уже осложнения.

Когда требуется удаление и что обсуждают дальше

Удаление рассматривают тогда, когда зуб невозможно стабилизировать или прогноз явно неблагоприятный. Это может быть связано с неблагоприятным уровнем перелома, значительным смещением, разрушением тканей, выраженной инфекцией или неэффективностью предыдущих попыток лечения. Решение всегда принимает врач после очной оценки, потому что каждый случай индивидуален.

После удаления обсуждают восстановление зубного ряда. В зависимости от клинической ситуации это может быть имплантация, мостовидная конструкция или другой ортопедический вариант. Но сперва важно грамотно закрыть саму травматическую ситуацию, чтобы избежать хронического воспаления и лишней нагрузки на соседние зубы.

Нужно понимать, что сохранение зуба — это не всегда единственно верная цель. Иногда более честная и безопасная тактика — признать, что разрушение слишком серьёзное, и выбрать удаление с последующей реабилитацией. Такой подход тоже может быть качественным лечением, если он основан на реальном прогнозе, а не на эмоциональном желании «любой ценой оставить зуб».

Заключение

Поперечный перелом корня зуба — травма, в которой многое скрыто от глаз. Коронка может выглядеть почти безупречно, а внутри уже будет идти процесс, от которого зависит судьба зуба. Поэтому после удара, падения или любого другого повреждения не стоит ориентироваться только на внешний вид зуба или на то, насколько сильная боль возникла сразу. Нужно оценить травму профессионально, сделать снимки, понять уровень перелома и выбрать тактику, подходящую именно в этой клинической ситуации.

Сохранение зуба возможно не всегда, но во многих случаях шансы хорошие, если пациент обращается вовремя и выполняет рекомендации. Фиксация, наблюдение, эндодонтическое лечение и восстановление коронковой части — всё это может входить в план помощи. Главное — не затягивать. Емельянова Кристина, стоматолог: лучший прогноз почти всегда у тех зубов, которые не пытались «перетерпеть» месяцами. Чем раньше мы начинаем разбираться с травмой, тем больше возможностей сохранить зуб и избежать осложнений.

Источники

1. International Association of Dental Traumatology (IADT) Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries — https://www.iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources.html
2. Andreasen J.O., Andreasen F.M., Andersson L. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth — https://www.wiley.com/en-us/Textbook+and+Color+Atlas+of+Traumatic+Injuries+to+the+Teeth
3. American Association of Endodontists. Traumatic Dental Injuries: Diagnosis and Treatment — https://www.aae.org/specialty/clinical-resources/traumatic-dental-injuries/
4. Fouad A.F., Abbott P.V., Tsilingaridis G., et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/edt.12573
5. Patel S., Durack C., Abella F., et al. Cone beam computed tomography in Endodontics — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iej.12632
6. Cohenca N., Stabholz A. Decoronation — a conservative method to treat ankylosed teeth for preservation of alveolar ridge — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15727369/