Виды зубных протезов

Состояние зубов — важный показатель здоровья человека. Потеря зубов осложняет процесс пережевывания пищи, ухудшает метаболизм и становится причиной развития болезней. Даже внешность человека ухудшается, улыбка становится неэстетичной.

Поэтому медики придумали много способов, чтобы восстановить утраченные зубы с помощью достижений современной стоматологии. Пациенту предлагают выбор из ряда ортопедических конструкций.

Предпочтительным вариантом с точки зрения функциональности и эстетичности считаются коронки, закрепленные на имплантатах. Их главный минус — дороговизна. В то же время разработаны и другие конструкции, которые считаются лучшими в своей категории. Узнаем о них подробнее.

Основные виды зубных протезов

Зубной протез применяется, чтобы заменить один или несколько зубов, а также восстановить зубной ряд. В итоге у человека восстанавливается нормальное жевание, сохраняется эстетика улыбки и возвращается привлекательный внешний вид лица.

В ортопедии существуют разные классификации зубных конструкций.^[2]

Чаще используют разделение по типу установки, в соответствии с которой выделяют съемные зубные протезы, частично съемные и несъемные. Рассмотрим их по порядку.

Съемные зубные протезы

Это зубные конструкции, которые в любое время снимаются и устанавливаются обратно самостоятельно, то есть без специальных приспособлений и врачебного вмешательства. В протезе три элемента — основа, каркас и искусственные зубы. Их цвет подбирается под такой же оттенок, что и у природных зубов пациента. Классификаций у таких конструкций несколько. По объему работы выделяют:

• полные;
• частичные;
• микропротезы.

В первом случае на верхней или нижней челюсти полностью отсутствуют зубы, во втором — сохраняются несколько зубов с обязательным сохранением опорных единиц. В случае микропротезов замещаются только один или два зуба — эти конструкции называются протезы-бабочки или иммедиат-протезы.

В классификации по типу фиксации в ротовой полости выделяют:

• условно-съемные;
• условно-съемные протезы на имплантах;
• полностью съемные протезы.

Условно-съемный имеет такое название, потому что эту конструкцию снимают врач в кабинете с целью обновить клеящий состав. Если же зуб держится крепко, то нет необходимости в реставрации.

Полностью съемный зубной протез снимается самостоятельно с целью гигиенической чистки. Он показан при полной адентии (заболевании, при котором зубы отсутствуют) в ротовой полости или на одной из челюстей. В таких случаях стоматолог не разрешает имплантации All-on-4/All-on-6 или пациенту по медицинским показаниям нельзя установить мост. Основа полностью съемных изделий производится из акрила или материала Acry-free. На него крепятся коронки из керамики или металлокерамики, чтобы улучшить эстетические свойства конструкции.

Акриловые протезы считаются практичными. Их легко ремонтировать, цена протеза находится в среднем сегменте рынка, материал прочный (твердый полимер), много места во рту такие конструкты не занимают, да и цвет подбирается по вкусу пациента.

Устанавливать акриловые протезы рекомендуют на беззубую челюсть, но разработаны модели для частичной адентии — например, иммедиат-протез «бабочка».

С другой стороны, у акриловых конструкций есть недостатки:

• привыкание к новинке составляет период до двух недель;
• возможна потеря вкусовой чувствительности;
• ухудшается дикция;
• фиксируются случаи аллергических реакций;
• на нижней челюсти без крепления на имплантатах могут шататься зубы, поэтому приходится использовать специальный клей.

Acry-free — это съемные протезы последнего поколения, которые в XXI веке пользуется популярностью среди врачей и пациентов.^[3]
Конструкция акри-фри производятся в Израиле из специальной акриловой пластмассы. Ее особенность состоит в том ,что при производстве не используется метиловый эфир, что гарантирует отсутствие аллергии. Сам материал полупрозрачный, гибкий и прочный. Минус — его стоимость в 2-3 раза выше, чем у акрилового изделия.

Отметим, что условно-съемные протезы показаны к применению, если потерян один единственный dentis. Как правило, он нужен для жевания. Материалы такого протеза — пластмасса или керамика. Металлические пружины по бокам в точности повторяют контуры опорных зубов, поэтому ношение протеза не вызывает дискомфорта. Иногда конструкт приклеивают к челюсти.

Общие плюсы и минусы съемных конструкций

Плюсы	Минусы
Уход простой — пользователю требуется регулярно снимать и чистить съемную конструкцию водой и чистящим раствором.	Срок службы съемной конструкции составляет 3-5 лет, а потом потребуется замена — даже при хорошем уходе.
Если адентия частичная, то не всегда требуется обточка здоровых зубов.	Надежная фиксация съемной конструкции гарантирована только на верхней челюсти, а на нижней возможно соскальзывание и показано применение специального геля.
Минимальный список противопоказаний. Нередко используются, как альтернатива несъемным аналогам (например, если есть противопоказания к имплантации).	Восстановление жевательной функции до 30%, что налагает определенные ограничения в еде.
Цена считается доступной — по сравнению с другими способами восстановления.	Период привыкание составляет 2-3 недель. В процессе привыкания возможна регулярная коррекция протеза

Частично съемные зубные протезы

Эти конструкты показаны в сложных ситуациях, когда на челюсти пациента сохранились здоровые dentis, чтобы использовать их в качестве опоры. Протезы прикрепляются с помощью кламмеров, телескопических коронок или специальных замковых креплений. К таким конструкциям относят бюгельные и нейлоновые съемные зубные протезы. Рассмотрим их подробнее.

Бюгельные рекомендуются пациентам с частичной адентией. Основа конструкта — пластмасса, усиленная металлической дугой. На ней крепятся искусственные зубы. Способ прикрепление врач выбирает, исходя из клинической картины и пожеланий пациента.

Отметим, что указанная конструкция гарантирует минимум дискомфорта, поскольку на верхней челюсти нет неба, а на нижней — подъязычного базиса. Бюгельный протез не нарушает дикцию и равномерно распределяет нагрузку между оставшимися зубами и не травмирует десну. Отметим также, что только бюгельные конструкты используются при отсутствии одного или нескольких моляров, находящихся в конце зубного ряда.

Нейлоновые же создают из мягкого полимера, который считается гипоаллергенным материалом и хорошо имитирует форму десны. Такие конструкты легче и тоньше, чем изделия из пластмассы. Они показаны для частичного восстановления зубного ряда в тех местах, которые обнажаются при улыбке пациента. Нейлоновые протезы малозаметны и эстетически предпочтительнее. Но под сильной нагрузкой конструкт деформируется, впитывает запахи. По отзывам пользователей, возможны воспаления десен, так как под поверхностью протеза быстро накапливаются бактерии, образуя специальную пленку. Установлено также, что нейлоновый конструкт не прекращает атрофию альвеолярного отростка.

Общие плюсы и минус частично съемных конструкций

Плюсы	Минусы
Частично съемные конструкции — это реальная альтернатива имплантации.	Дискомфорт при ношении — возможны воспаления слизистой оболочки. Поэтому необходимо регулярно проводить дезинфекцию полости рта.
Цена конструкции считается доступной — по сравнению с другими способами восстановления.	Возможно ухудшение дикции в периоде привыкания ношения протеза.
К частично съемным протезам привыкание идет быстрее — жевательная функция восстанавливается в срок до одной недели.	Хрупкость конструкции требует осторожности при эксплуатации, сильные нагрузки на нее недопустимы — из-за неравномерного распределения нагрузки на костную ткань.

Несъемные

Считается, что такие конструкции предпочтительнее съемных. Они эстетичнее, надежнее и долговечнее, а также лучше фиксируются в ротовой полости. Особо показаны ортопедические конструкты с использованием имплантов, поскольку они восстанавливают функцию жевания и препятствуют атрофии костной ткани.

К несъемным конструкциям относят виниры, вкладки, коронки, мосты и протезы на имплантатах. Рассмотрим их подробнее.

Виниры — это тонкие керамические или металлокерамические пластины размером до 0,6 мм. Их применяют при микропротезировании фронтального отдела, то есть указанные конструкты приклеиваются на зубную эмаль. Это позволяет избежать трещин, сколов и тремов, исправить потемневший или пожелтевший цвет эмали, чтобы каждый dentis выглядел натурально и эстетично. В итоге пациент получает красивую голливудскую улыбку.

Вкладки в отличие от виниров восстанавливают окклюзионную поверхность моляров и премоляров. Их применение оправдано, если пломба не поможет, поскольку коронковая часть бокового зуба разрушена на 40% и более. Вкладки создают из керамики и по индивидуальному слепку. Этот вид несъемной конструкции дороже, чем пломба, но восстанавливают жевательную функцию и смотрятся эстетично.

Коронки считаются лучшим видом несъемных зубных конструкций, если пациенту нужно устранить единичные дефекты на верхней или нижней челюсти. Коронка устанавливается на обточенный зуб (при условии здорового корня) или на имплант (если dentis утерян или требуется его экстракция). Коронка повторяет анатомические особенности разрушенного зуба и позволяет достичь равномерной нагрузки на корень, защитить dentis от зубного камня и кариеса, обладая при этом привлекательностью с эстетической точки зрения. Из минусов отметим, что использование металлокерамических коронок становится причиной окисление и посинения десны. Тогда рекомендуется замены коронки на такую же, но их другого материала — диоксид циркония.

Мосты создаются из полых и цельных коронок. Полые устанавливают на опорные зубы или импланты, а цельные закрывают беззубый промежуток. Врачи-ортодонты рекомендуют мостовидные протезы с опорой на соседние зубы, если при адентии исчезло до 3 единиц dentis. Если промежуток больше, предпочитают не мосты, а конструкцию на имплантатах.

Протезы на имплантатах считаются дорогим, но эффективным способом восстановить зубной ряд. Они показаны при полной адентии. Восстановление производится по одномоментным протоколам All-on-4 или All-on-6.

В первом случае вживляются четыре титановых стержня и несъемную конструкцию из 10-12 коронок, а во втором устанавливают шесть искусственных корней и несъемный протез из 14 коронок. Указанные виды конструкций отличаются эстетичностью, надежной фиксацией, восстановлением жевательной функции, позволяет остановить разрушение зубных тканей. Из минусов отмечается дороговизна услуги и ряд противопоказаний.

Общие плюсы и минус несъемных конструкций

Плюсы	Минусы
Надежность фиксации протезов, продолжительный (до 10 лет) срок службы.	Высокая стоимость услуг
Восстановление жевательных функций.	Противопоказания
Высокая эстетичность конструкций, особенно, если используются безметалловые материалы и сплавы.	Несъемные конструкции не остановят атрофию альвеолярного отростка. Со временем десневой контур будет нарушен.

Виды съемных протезов

Назовем популярные среди российских пользователей виды съемных протезов.

Протез-присоска или пластиночный

Это модель фиксируется в полости рта при помощи вакуумного эффекта, которые обеспечивают присоски. Эффект достигается при точном прилегании конструкции к мягким тканям десны. Прочность крепления обеспечивает специальный клей или крем. Иное название протеза — пластиночный.

Бюгельный

Выше мы указывали, что такие конструкции советуют тем, у кого зафиксирована частичная адентия. Базис бюгельной модели составляет пластмасса, усиленная металлической дугой для крепления искусственных зубов.

Иммедиат-протез

Указанная конструкция необходима, чтобы временно заместить зубы в период между протезированием и имплантацией. Иммедиат-протез устанавливается после удаления зуба в области фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей. Протез состоит из акрилового пластиночного базиса, искусственных зубов. В конструкции предусмотрена полость для лекарственного вещества и для сетки, которая нужна для компрессии ткани, прикрепляемой к основе протеза.

Виды частично-съемных протезов

Обратим внимание на следующие виды частично-съемных протезов:

Нейлоновый

Указанные конструкции имеют каркас, который по структуре похож на десну, чтобы искусственный зубы располагались на прочной основе. Модели из нейлона удобны, потому что гибкие и мягкие. При установке зубы не обтачиваются, а крепление производится при помощи кламмеров (так называются специальные замочки и крючки), сделанных тоже из нейлона. Поэтому при улыбке протез незаметен. Служат нейлоновые протезы до 5 лет, они устойчивы к нагрузкам во время принятия пищи, гипоаллергенны, их стоимость не завышена. Рекомендации для пользователей этой модели состоят в том, что периодически протез нужно чистить в лабораторных условиях и регулярно следить за нагрузкой на зубы, применять фиксирующий крем.

Бюгельный

Напомним, что указанные протезы из металла или пластмассы используют для восстановления зубов на верхней и нижней челюсти, а искусственные зубы крепятся к основе, имитирующей десну. Такие конструкции имеют фиксаторы в виде замочков, крючков или коронок. Особенность конструкции состоит в том, что она обеспечивает стабильное положение протеза, а нагрузка распределяется на все зубы равномерно.

Пользователи выбирают бюгельные конструкции, потому что они прочные, служат до 15 лет, надежны и позволяют не снимать их на ночь. Минусами считаются необходимость установки коронок на опорные зубы, опасность повреждения эмали зубов кламмерами и замками, а также длительный период изготовления.

Виды несъемных протезов

Эти модели не снимаются и нужны для постоянного ношения. Протезы фиксируются креплениями и рекомендуются людям среднего возраста, молодежи и детям.
Назовем популярные виды таких протезов.

Коронки

Коронки нужны для восстановления поврежденных зубов. Как мы указывали выше, они показаны при отсутствии нескольких граней зубов, сколах и трещинах, а также для изменение цвета эмали, вживления единичного импланта и восстановления формы зуба. Коронку устанавливают как на запломбированных зубах, так и без пломб.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки наиболее популярны. Это сплав металла и керамики. Такие коронки доступны по цене, эстетичны и обладают запасом прочности до 15 лет.

Керамика

Такие коронки не включает металл в составе. Их плюс в том, что они долговечны, гипоаллергенны и биологически совместимы с тканями человека. Минус в том, что до их установки пациенту требуется исправить прикус.

Мосты

Мостовидные протезы замещают недостающие зубы и восстанавливают зубной ряд при отсутствии от одного до четырех зубов. Обязательное условие — сохранность боковых зубов, которые станут опорными структурами. Коронки моста держатся на базе, которая опирается на соседние неповрежденные клыки, резцы и моляры.

Перечислим разновидности мостов:

Адгезивные

При фиксации мост на опоры не надевается, а крепится к задней поверхности специальным композитным составам.

Составные

Конструкция применяется, когда зубы, необходимые протезам для опор, имеют неправильные наклоны. Поэтому составной протез состоит из нескольких частей, которые функционируют при помощи различных сочленений — штифтов, кламмеров, пазов. Выбор сочленения осуществляет врач.

Консольные

В этом случае требуется заместить только один отсутствующий dentis. Особенность такой модели — одна точка опоры вместо двух, как у классического зубного моста.

Комбинированные

Такой тип моста для сложных ортопедических ситуаций. Его применяют, когда требуется восстановить зубной ряд с помощью , съемных и несъемных протезов. Причем несъемная часть протеза выступает как опора, крепится на здоровые зубы или монтируется в челюсти.

Протезы на имплантах

Имплант – это современный вариант протезирования зубов, когда в костную ткань челюсти вживляется стоматологический штифт из титана. Такая модель протеза гипоаллергенна и биологически совместима с организмом человека, отличается надежностью и эстетична, причем не разрушают соседние зубы и имеют большой период эксплуатации. Срок службы имплантов составляет более 30 лет. Указанный протез создается индивидуально для каждого пациента.

Отметим, что процедура установки имплантов абсолютно безболезненна, протез не требуют специального ухода, а после его установки вкусовые свойства пищи не меняются. Из минусов упомянем длительный период реабилитации и наличие индивидуальных противопоказаний.

Микропротезы

Микропротезирование – это новый метод реставрации зубов. Назовем популярные виды современных микропротезов.

Виниры и люминиры

Виниры — это специальные тонкие накладки, которые устанавливаются преимущественно на передние зубы. Они скрывают видимые дефекты — сколы, потемнение эмали, трещины и межзубные промежутки. Виниры отличаются простотой ухода и не требуют особых усилий, чтобы поддерживать эстетичный внешний вид.

Люминиры представляют собой керамические накладки на зубы. Они высокопрочны и предпочтительнее виниров, так как более тонкие (всего 0,3 мм!). К тому же, их установка не требует предварительной обточки зубов.

Вкладки

Указанные конструкции применяют для реставрации анатомической формы зуба и его функций. Вкладка производится в лаборатории с целью заполнить дефект в коронке или послужить опорой для несъемных протезов. Она нужна, когда уже поздно ставить композитную пломбу, но коронку ставить еще рано.

Самые лучшие и удобные зубные протезы

Назвать определенно, какой протез лучше, нельзя. Все зависит от показаний. Именно врач решает, что подойдет для пациента в каждом конкретном случае.

Критерии выбора следующие:

• какова степень разрушения имеющихся зубов;
• сколько зубов предстоит восстановить;
• в каких местах ротовой полости требуется восстановление зубного ряда;
• какие особенности имеет протезное ложе;
• каково состояние пародонта.

Если все перечисленные критерии приняты во внимание, пациент получает для себя максимально удобный протез.

Теперь ознакомимся с общими рекомендациями при выборе протеза. Что же советуют врачи?

При частичном отсутствии зубов

В этом случае большинство медиков советуют установить бюгельные протезы. Указанные конструкции состоят из металлического каркаса и нейлонового либо пластмассового базиса с искусственными зубами

При полной адентии

В этом случае оптимальным считается съемный протез. Такие протезы имеют компактный размер, не перекрывают и не раздражают небо. Конструкция устанавливается на нескольких имплантатах и соединяются балкой по типу шины.

Для верхних зубов

В этом случае предпочтительнее металлокерамические (металлический каркас с керамической облицовкой), безметалловые протезы или коронки из диоксида циркония.^[4]
Они высокопрочны и эстетичны, их легко спутать с природными зубами. В местах, которые улыбка не обнажает, рекомендуют ставить литые металлические коронки.

Для нижних

В этом случае предпочтительными вариантами считаются частично или условно-съемные протезы. Они удобны и гипоаллергенны. Это ранее упоминавшиеся бюгельные протезы, а также протезы, создаваемые из материала Dental-D, которые называются Quattro Ti. Они изготовлены из пластика на основе нейлона, обрабатываемого при высоких температурах, и представляют собой конструкцию из искусственных зубов и десны, а также крючков из мягкого термопласта, не травмирующего эмаль.

Специалисты также советуют выше упомянутый Acry-Free. Это гипоаллергенный конструкт из пластика на основе акриловых смол. Крепление к челюсти производится при помощи крючков или присосок к деснам. Ношение Acry-Free удобно, перед установкой пациенту не обтачивают опорные зубы, а сам протез в процессе ношения корректируется.

Еще один вариант — нейлоновые протезы. Они изготавливаются из эластичного нейлона с закрепленными на нем искусственными зубными коронками. Указанный тип протеза не вызывает аллергии, его не нужно снимать их на ночь. Минус изделия в том, что его приходится менять через 5-7 лет.

Наконец, акриловые протезы — так называемые вставные челюсти. Они пользуются популярностью из-за невысокой стоимости, просты в изготовлении, прочные и легкие. Минусы модели в том, что ее ношение может вызывать аллергию и каждые 5 лет приходится менять.

Для временного протезирования

Это так называемые провизорные коронки. Они применяются перед установкой постоянного протеза, когда требуется обточка зубов. Временные протезы снижают чувствительность , выглядят эстетично, предотвращают нарастание десны до момента протезирования. Носить конструкции можно один месяц. Цена зависит от материала и типа изделия.

Для детей

Однозначного варианта не существует. Ассортимент детских зубных протезов велик — коронки, штифтовые зубы, различные несъемные профилактические аппараты, съемные пластинчатые протезы, мостовидные протезы.

Все зависит от стоимости стоматологических услуг и от показаний врача. Он учитывает особенности строения и сложность повреждений зубного ряда, тип выбранного протеза и выбор материалов для его изготовления.

Итог

Нельзя выбрать зубной протез только по желанию заказчика. Всегда требуется прислушиваться к мнению специалиста. В одних случаях подойдет съемные конструкции, в других — несъемные. Главное, чтобы устраивал результат: ношение протеза не приводило к травмам, не вызывало аллергии и было удобным.

Определиться с выбором вам поможет консультация в стоматологической клинике (в данном случае, Орион Дент), где работают настоящие профессионалы.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи.

2. Протезирование [Электронный ресурс]: Википедия. Свободная энциклопедия. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Протезирование

3. Виды зубных протезов, классификация и цена [Электронный ресурс]: Портал Famdental – Режим доступа: https://famdental.ru/articles/zubnye-protezy/

4. Карпов А. С. Какие зубные протезы самые лучшие и удобные? [Электронный ресурс]: Портал Legstom – ООО «Лёгкая Стоматология». Последняя редакция: 26.10.2021. Режим доступа: https://legstom.ru/zhurnal/kakie-zubnye-protezy-samye-luchshie-i-udobnye/