Пломба — это материл в полости зуба, который формируется непосредственно во рту пациента, восстанавливая форму зуба. Она изготавливается из пломбировочного материала, который стоматолог подбирает в зависимости от ситуации. Чаще всего пломбы устанавливают после кариеса, пульпита или травмы зуба, когда нарушена целостность.
Главный критерий при выборе материала пломбы — её функции. Например, на непродолжительный срок устанавливают временные пломбы, не предназначенные для длительного использования. Зачастую такие пломбы устанавливают для фиксации лекарственного препарата в полости зуба. Поэтому временные пломбы уступают остальным видам пломб по прочности и эстетике.
На долгий срок устанавливают постоянные пломбы, которые гораздо лучше по всем критериям:
- безопасность — они не имеют побочных эффектов, и не вызывают аллергию;
- устойчивость у условиям — пломба не меняет размеры, и герметично удерживается в зубе независимо от температуры пищи;
- прочность — пломба устойчива к нагрузкам, и не смещается при жевании;
- высокая адгезивность — пломба надёжно фиксируется к стенкам зуба;
- внешний вид — материал пломбы схож с естестественной тканью зуба, и не выделяется в зубном ряду;
- бюджетность — пломбы ниже по стоимости относительно других способов восстановления эстетики и функции зубов.
Что такое пломба
Пломба представляет собой материал, по цвету схожий с поверхностью зубов. Пломбировочный материал в пластичном виде накладывается на зуб, а затем застывает. При этом пломба повторяет естественную форму зуба, чтобы он полноценно выполнял функции.
Чтобы убедиться, что пломба может быть установлена, стоматолог предварительно осматривает зуб на наличие трещин, очагов кариеса или пульпита. Затем анестезирует область больного зуба с помощью обезболивающего геля или местного анестетика. Если кариес обнаружен близко к поверхности, анестезия не требуется.
Врач очищает зубную полость от кариеса, и придаёт зубу правильную форму, чтобы пломба уверенно сидела в зубе. Когда зуб готов к установке пломбы, она послойно закладывается в зуб. Уложив последний слой, врач проверяет, как зубы соприкасаются, и не мешает ли пломба жеванию. Если пломба препятствует прикусу, проблемный участок полируется, пока зуб не примет нужную форму.
По окончании процедуры пациент получает гарантию на пломбу, от 1 лет до бессрочной. Срок службы напрямую зависит от выполнения пациентов рекомендации по уходу за зубами.
Временные пломбы
Срок службы временной пломбы ограничивается несколькими днями. Временная пломба нужна при поэтапной терапии, когда одномоментная установка пломбы невозможна. Временная пломба закрывает оголённый участок зуба от окружающей среды и герметично удерживает препараты. Например, временная пломба фиксирует в зубе мышьяк или лечебную пасту.
Срок ношения зависит от назначения пломбы в конкретной ситуации. Например, если требуется умертвить нерв, то под пломбу закладывается мышьяковая паста. В таком случае срок ношения пломбы 1-3 дня. Когда используются деликатные препараты, срок ношения увеличивается до 10 дней.
При лечении воспалительного процесса, врач закладывает под временную пломбу антисептики и антибиотики. В зависимости от препаратов и запущенности воспаления, срок варьируется от пары суток до пары недель.
Кроме того, временные пломбы устанавливаются в диагностических целях. Тогда период ношения пломбы длится до полугода.
Виды временных пломб
Пломбы отличаются по двум главным параметрам — состав и метод отвердевания. От них зависит срок ношения, который устанавливает стоматолог.
Водный дентин имеет искусственное происхождение. Это масса, которая состоит из порошка и жидкости. В состав пломбировочной массы входят сульфат, оксид цинка и каолин. Для изготовления пломбировочного цемента врач смешивает порошок с жидкостью при помощи стеклянной палочки. Когда стоматолог добивается правильной консистенции, пломбировочная масса закладывается в зуб.
У дентин пасты схожий состав, а главное отличие заключается в жидкости, которая добавляется в порошок. При изготовлении дентин пасты используется гвоздичное или персиковое масло. Стоматологу не нужно смешивать компоненты, дентин паста поставляется в клиники в готовом виде. После закладывания пломбы масса затвердевает в течение 2-3 часов. Достоинством такой пломбы является её антисептическое свойство.
Пломба из полимерных материалов также не требует приготовления, врачи получают её в готовом виде. Полимерная пломбировочная масса эластична, поэтому удобно в установке. Преимущество этого вида пломб в адгезивности — полимерные пломбы отлично фиксируются к стенкам канала. Масса отвердевает под воздействием света от специальной лампы.
Особенной твёрдостью отличается цементная пломба. Поэтому цементные пломбы устанавливаются на зубы с жевательной нагрузкой.
Постоянные пломбы
Постоянные пломбы устанавливаются по завершении лечения. Когда стоматолог уверен, что воспалительные процессы залечены и зуб не потребует терапии обозримом будущем, зуб окончательно герметизируется пломбой.
Свойства постоянных пломб отличаются в зависимости от материала. К постоянным пломбам выдвигаются три главных требования:
- медицинская безопасность;
- долгосрочная прочность;
- естественный вид.
В клинике ОрионДент используются пломбы без токсинов, поэтому за их безопасность можно не переживать. После установки пломбы пациенты клиники оформляют сертификат на гарантию — она составляет от 2 лет до бессрочной. Стоматологи устанавливают пломбу аккуратно, учитывая особенности каждого пациента. Поэтому постоянная пломба будет не выделяется во рту даже при близком рассмотрении.
Виды постоянных пломб
Чем безопаснее, долгосрочнее и эстетичнее пломба, тем выше её стоимость. Наиболее известными материалами для пломб являются фотопилимерезационный композит . При этом стоматология предлагает гораздо более широкий выбор пломбировочных материалов.
Самые бюджетные пломбы изготавливаются из амальгамы[1], в состав которой входят ртуть и прочие металлы. Например, серебро, которое делает пломбу устойчивой к коррозии. Олово сокращает срок отвердевания пломбы. А цинк предотвращает окисление пломбы, и также снижает хрупкость.
Металлические пломбы устарели, и мало используются в стоматологии, но не лишены плюсов:
- высокая прочность;
- устойчивость к постоянным нагрузкам;
- низкая степень истираемости;
- минерализация зубных тканей;
- антисептические свойства ионов серебра.
Однако, пломбы из амальгамы имеют и серьёзные недостатки, поэтому металлические пломбы потеряли популярность. Зарубежные стоматологи возлагают надежды на пломбы из амальгамы после изобретения усовершенствованных видов этого материала. Но у классической амальгамы много минусов:
- если технология изготовления нарушена, пациент отравится ртутью, или пломба подвергнется коррозии;
- плохо фиксируется к стенкам канала;
- после установки пломба сильно усаживается в канале;
- отполированная поверхность металла выделяется во рту.
Возможно, доработанная версия амальгамы снова станет востребованным материалом, но пока она проигрывает по всем показателям.
Цементные пломбы тоже уходят в прошлое. Хотя стоматология не отказывается от них полностью. Например, цемент широко используется в детской стоматологии, поскольку использовать дорогостоящий материал для пломбирования молочных зубов нет смысла. Пломбы из цемента:
- снижают риск повторного развития кариеса;
- быстро устанавливаются;
- легко извлекаются, если требуется повторное лечение.
Как и амальгама, цементные пломбы имеют недостатки почти по всем требованиям:
- плохо фиксируются к стенкам зубного канала;
- быстро изнашиваются;
- имеют в составе токсичные компоненты;
- требуют обязательной установки прокладки.
Пломбы из керамики выше по стоимости, и их изготовление занимает больше времени. Пломбировка с использованием керамики проходит в несколько стадий, поскольку материал подбирается под цвет эмали, и изготавливается в лаборатории.
Последний вид бюджетных пломб — пластмассовые. Они непопулярны из-за токсичности. Пластмасса неустойчива к механическим воздействиям (стирается, деформируется и меняет цвет), и её обработка при пломбировании отнимает много сил у стоматолога. Даже после качественного лечения, под пластмассовыми пломбами часто образуется вторичный кариес.
Керамические пломбы популярнее металла, цемента и пластмассы, поскольку керамика сильно схожа с естественной тканью зубов по внешнему виду и составу. Кроме того, керамика прочна и стойко выдерживает жевательные нагрузки. Данный материал устойчив к смене температур. Ещё одно достоинство керамики в том, что она не меняет химический состав зуба, и не окрашивает его.
Самым востребованным материалом для пломбирования считается стеклополимер. Этот материал практически лишён недостатков. Стеклополимерные пломбы прочнее предыдущих видов, при этом затвердевают только под ультрафиолетовой лампой. Это значит, что стоматолог легко придаст пломбе нужную форму, и только после этого она станет твёрдой. А разнообразная оттеночная гамма даёт выбрать материал под цвет эмали, чтобы сделать пломбу органичной в полости рта.
Стеклоиономерные пломбы позже вышеописанных пломб, поэтому наиболее совершенны. Особенность стеклоиономерного материала в том, что он имеет фтор в составе. Фтор — один из основных минералов, которые необходимы эмали зубов. Поэтому стеклоиономерные пломбы служат качественной профилактикой кариеса. Они нетоксичны, и не выделяются во рту. Стеклоиономер химически соответствует эмали зубов и надёжно схватывается о стенки каналов.
Однако, этот материал имеет повышенную гидрофильность[2], то есть активное взаимодействие с влагой. Чтобы этого не произошло, пломбу покрывают защитным лаком, не допускающим попадание жидкостей на материал. У стеклоиономера существуют и другие недостатки — невысокая устойчивость к механическим воздействиям, а также несколько этапов установки длительностью двое суток.
Какую пломбу лучше выбрать
Зубы делятся на фронтальные (передние) и жевательные (моляры, премоляры). В зависимости от расположения, зубы имеют разные условия и функции. Стоматологи учитывают это при установке пломбы. Чтобы выбрать оптимальный материал, в расчёт идут положение зуба и бюджет. Этим объясняется широкий спектр материалов. Когда пациент может не экономить на здоровье зубов, стоматолог подберёт материал, с которым пациент никогда не вспомнит о пломбе. Когда бюджет ограничен, приходится руководствоваться соответствием плюсов и минус материала, его стоимости и положению зуба.
Для жевательных
Для коренных зубов наиболее важна прочность. Моляры и премоляры берут на себя основную жевательную нагрузку, поэтому на пломбы оказывается постоянное давление. Самый прочный и дешёвый материал — амальгама. Однако, гораздо меньше недостатков имеют стеклополимерные пломбы. Они надёжно удерживаются в зубе и незаметны на молярах.
Для фронтальных
На передние зубы обращают много внимания, поэтому для фронтальных зубов выбирают наиболее эстетичные материалы. Из дешёвых наименее заметны цемент и пластмасса. Из более дорогостоящих — композитные пломбы[3], к которым относятся стеклополимер и стеклоиономер. Причём стеклоиономерные пломбы предназначены именно для передних зубов, поскольку не выделяются по прочности, но органично реставрируют. А фтор в их составе принесёт зубам огромную пользу.
Показания и противопоказания к установке различных пломб
Пломбирование — одна из самых популярных стоматологических услуг, поскольку ей завершается лечение большинства патологических процессов. Поэтому показания к установке пломбы включают в себя самые распространённые проблемы.
- Кариозный процесс повреждает твёрдые ткани зуба, и образует пустое пространство, которое закрывает пломба.
- Нестандартная форма зубной поверхности зуба часто мешает его функции. Также дефект может стать причиной развития кариеса. Пломба придаёт зубу естественную форму, восстанавливая функцию и эстетику.
- Повреждение зуба вследствие травмы не только меняет форму зуба, но и может открыть канал, вызывая болезненные ощущения. Установка пломбы закроет зубной канал, и восстановит естественную форму.
Иногда установка пломбы невозможно, и стоматологу приходится подбирать другой вариант решения. Но зачастую противопоказания имеют временный характер, и пациент получает возможность установить пломбу через некоторый период. К противопоказаниям к пломбированию относятся:
- Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала.
- Серьёзное кариозное поражение или травма зуба приводят к образованию глубокой полости, которой недостаточно заполнения пломбировочной массой. В таком случае применяются коронки, вкладки и импланты.
- Различные особенности организма, которые могут повлиять на восстановление организма после пломбирования.
Заключение
Процесс установки пломбы у опытных стоматологов отточен до автоматизма, поэтому не представляет сложности. Что касается выбора материала, то он всегда очевиден для специалиста, поэтому пациент может положиться на мнение врача.
Пломбирование в клинике ОрионДент имеет низкую стоимость, даже когда речь идёт о самых современных материалах. При этом качество выполнения процедур подтверждается многолетней практикой врачей и бессрочной гарантией на все услуги. Пациенты нашей клиники быстро забывают о своих пломбах, и носят их годами — а это главный показатель компетентности стоматологов.
Источники:
1. Амальгама [Электронный ресурс]: Википедия. Свободная энциклопедия. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама
2. Гидрофильность [Электронный ресурс]: Словари и энциклопедии на Академике. – URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/75423
3. Что такое пломба и для чего она нужна [Электронный ресурс]: Портал Colgate. Режим доступа: https://www.colgate.ru/oral-health/fillings/types-of-fillings
Оставить комментарий