Современная стоматология развивается благодаря стремлению обеспечивать долговременное и эстетичное восстановление утраченных зубов. Технологии дентальной имплантации и традиционного протезирования претерпели изменения: от простых временных конструкций до высокотехнологичных имплантов из титана и циркония.
Имплантация становится востребованной: она меняет подход к восстановлению зубов, возвращая пациентам не только жевательную функцию, но и уверенность в себе. Это делает тему крайне важной для стоматологического сообществ
Исторический обзор имплантации зубов
История дентальной имплантации насчитывает тысячи лет. Стоматология прошла путь от примитивных попыток восстановления зубов до высокотехнологичных титановых конструкций.
Уже в древности люди пытались восстанавливать утраченные зубы. Например, в Древнем Египте и Южной Америке находили черепа с ракушками, камнями и металлическими пластинами на месте утраченных зубов.
В Средние века предпринимались опыты по пересадке зубов одного человека другому, а ещё использовали протезы из слоновой кости и других материалов.
В 19 веке врачи предложили вживлять в челюсть больного золотые корни и начали экспериментировать с фарфоровыми имплантатами.
В 30-40-х годах 20 века впервые начали использовать металлические имплантаты: из вольфрама, платины и сплавов. Однако они не обеспечивали надёжного сращивания с костью.
1952 год считают годом рождения имплантологии. Шведский ортопед Пер-Ингвар Бранемарк случайно открыл явление остеоинтеграции, когда при экспериментах с титановой камерой заметил, что она срослась с костью кролика. В 1965 год Бранемарк впервые установил титановый имплантат человеку. Его работы легли в основу технологии, которая обеспечила надёжное и долговечное вживление титановых имплантатов в челюстную кость.
В конце 20 века появились первые стандартизированные титановые системы имплантатов и были разработаны резьбовые имплантаты.
В настоящее время в стоматологию внедряют цифровые технологии. Разрабатываются поверхности имплантатов с нанотекстурами и биологическими покрытиями для ускоренной остеоинтеграции. Для улучшения прогнозов имплантации используются плазмы, факторов роста, PRF, клеточные технологии и костные заменители.[1] Появляются концепции немедленной нагрузки, минимально инвазивной имплантации и зигоматических имплантатов для сложных клинических случаев.
Современные технологии дентальной имплантации
Дентальная имплантология опирается на достижения в области биоинженерии, цифровой стоматологии и материаловедения. Главная задача имплантации ー обеспечить сращение имплантата с костью и долговечность результата.
К ключевым методам относятся:
- Цифровое планирование имплантации (3D-навигация).[2] Врач моделирует установку имплантата заранее, что повышает точность, снижает риски и сокращает время операции.
- Малоинвазивные техники установки ー flapless-имплантация (без отслаивания десны), одноэтапная имплантация (установка имплантата и абатмента за одно посещение) и имплантация с немедленной нагрузкой (установка временной коронки сразу после имплантации).
- Гидродинамическая и лазерная остеотомия создаёт отверстия в кости более щадящим способом. Так ткань быстро заживает, и снижается риск негативных последствий.
Современные материалы повышают эффективность, комфорт и долговечность лечения.
- Титановый сплав остаётся основным материалом.[3] Он прочный, у него высокая биосовместимость и устойчивость к коррозии.
- Цирконий используется для изготовления белых имплантатов, особенно в зонах, где они имеют эстетическое значение. Материал совместим с тканями, но не такой гибкий, как титан.
- Биологически активные покрытия ускоряют остеоинтеграцию за счёт улучшенного взаимодействия поверхности имплантата с костной тканью.
- Наноструктурированные поверхности обеспечивают быструю регенерацию кости и устойчивую фиксацию имплантата.
Имплантаты классифицируются по форме, методу установки, материалу, количеству этапов и назначению.
По форме различают:
- винтовые имплантаты. Самые распространённые, имитируют корень зуба, обеспечивают отличную первичную стабильность и подходят для большинства клинических случаев;
- пластинчатые имплантаты применяются, если у пациента узкий альвеолярный гребень и не хватает объёма кости. Используются как временное решение;
- комбинированные конструкции сочетают элементы различных форм, чтобы максимально адаптироваться к анатомии пациента.
По количеству этапов установки:
- двухэтапные имплантаты подходят для большинства ситуаций. Сначала устанавливается сам имплантат, после заживления ー абатмент и коронка;
- одноэтапные имплантаты сокращают сроки лечения, но требуют идеальных условий в полости рта.
По типу поверхности различают гладкие, обработанные или покрытые поверхности. Поверхности улучшают остеоинтеграцию и снижают риск отторжения.
Специализированные типы имплантов: мини, базальные и зигоматические.
Сравнение имплантации и традиционного протезирования
К преимуществам имплантации относят высокую долговечность, сохранение костной ткани и то, что метод не требует обточки соседних зубов. Также пациенты с имплантатами отмечают высокий эстетический результат и стабильную фиксацию, которые при жевании и речи приближены к натуральным ощущениям.
При правильном уходе импланты надёжно служат более 20 лет. Нагрузка распределяется физиологично, это предотвращает атрофию альвеолярного гребня. В отличие от мостовидных конструкций здоровые зубы сохраняются целыми.
Однако у имплантов более высокая начальная стоимость. Необходимо хирургическое вмешательство и нужно, чтобы у пациента были достаточные объёмы кости и отсутствовали противопоказания, например, сахарный диабет, заболевания сердца, онкология, инсульт и т.д.
После имплантации может возникнуть риск осложнений ー периимплантит.[4] Процесс заживления длительный и занимает от 3 до 6 месяцев (на верхней челюсти дольше).
К преимуществам съёмных и несъёмных протезов относят ценовую доступность и быстрые сроки изготовления (1-2 недели). Их можно устанавливать, когда найдены противопоказания к хирургии или значительной атрофии кости. Мосты можно корректировать или ремонтировать при поломке.
Однако у традиционных протезов короткий срок службы (5-10 лет), дальше их необходимо менять. Протезами неудобно пользоваться, возможное смещение, затруднение речи, скопление пищи и необходимость особого ухода.
Обтачивание соседних зубных единиц ослабляет их и может привести к будущему разрушению. Существует риск атрофии костной ткани в зонах без нагрузки, особенно если протезы съёмные.
Выбор методики зависит от индивидуальных факторов: состояния здоровья, бюджета, пожеланий пациента по сроку службы и эстетике.
Влияние имплантации на традиционное протезирование
Как только появились надёжные имплантаты, это дало пациентам и врачам альтернативу мостам и съёмным протезам. Это особенно важно, когда речь идёт о здоровье соседних зубов и необходимо предотвратить атрофию костной ткани.
Современные стоматологи используют гибридный подход. План лечения строится с учётом анатомических особенностей пациента и его образа жизни. Если установка имплантата возможна и желательна, предпочтение отдаётся долгосрочному и физиологически правильному решению. Традиционные мосты и съёмные протезы востребованы в ситуациях с ограничениями: когда есть противопоказания к хирургии, временная необходимость или особые показания.[5]
Внедрение имплантации стимулировало расширение стоматологических навыков и применению цифрового планирования, 3D-моделирования и малоинвазивных методик. Это повышает точность, прогнозируемость и эстетическую составляющую лечения, а также увеличивает скорость заживления.
Показания и противопоказания к имплантации
Имплантация показана, если:
- отсутствует один или несколько зубов;
- наблюдается полная адентия, и можно установить надежный несъёмный протез или систему «All-on-4»;[6]
- существует непереносимость съёмных протезов, например, при аллергии на акрилаты.
Абсолютными противопоказаниями для имплантации служат тяжелые системные заболевания, психические расстройства, неспособность пациента к гигиене, беременность, наркотическая зависимость и местные заболевания (тяжёлый пародонтит, воспалительные заболевания дёсен или нехватка кости без возможности наращивания).
Если ограничения относительные (кариес, гингивит, курение или алкоголизм), то имплантация возможна, но только после подготовки:
- Санация полости рта.
- Коррекция хронических заболеваний.
- Отказ от вредных привычек.
СПРАВКА: при временных ограничениях (беременность, возраст до 18 лет и т.д.) процедуру откладывают до устранения риска.
Имплантация влияет на выбор методов лечения, работу клиник и персонализацию подхода. Однако окончательное решение зависит от состояния здоровья, анатомии пациента и его предпочтений.
Клинические случаи и результаты
Средняя успешность имплантатов составляет 94-98% спустя 10 лет после установки.
Распространённый и успешный клинический подход ー методика All-on-4. Это установка четырёх имплантатов для несъёмного протеза при полной адентии. Клинические испытания подтвердили, что 95% пациентов сохраняют имплантаты в течение 7-10 лет.[7] Они демонстрируют высокую степень удовлетворённости, так как жевательной функции восстановлена, а эстетика улыбки улучшена.
Если позволяют условия (отсутствует воспаление и у больного достаточный объём костной ткани), то пациенту показана немедленная имплантация, т.е. установка имплантата сразу после удаления зуба. Такая тактика сокращает сроки лечения и сохраняет естественный контур десны. У пациентов снижается тревожность, они реже посещают стоматолога и удовлетворены внешним видом.
Раньше пациентам с тяжёлой атрофией челюсти стоматологи предлагали только съёмные протезы. Сейчас таких пациентов реабилитируют с помощью имплантатов, при этом качество жизни после лечения улучшается.
Будущее имплантации
Технологии имплантации стремительно трансформируют стоматологическую практику. В ближайшие 5-10 лет рынок будет развиваться в следующих направлениях:
- инновационные материалы;
- технологии и цифровые решения;
- биотехнологии.
Учёные исследуют имплантаты нового поколения с поверхностями, которые стимулируют регенерацию костной ткани. Разрабатываются регулируемые имплантаты с возможностью доставки лекарств. Перспективным направлением считается 4D-биопечать,[8] где структура имплантата будет меняться во времени в зависимости от состояния окружающей ткани.
Заключение
Имплантация уже давно вышла за рамки замены утраченного зуба. Это высокотехнологичное лечение, которое предлагает пациентам не только функциональное восстановление, но и улучшение качества жизни. Будущее дентальной имплантации ー за минимально инвазивными, биосовместимыми и интеллектуальными решениями.
Внедрение инноваций в стоматологическую практику ー не только технический прогресс. Это вклад в здоровье, самооценку и психологическое состояние людей.
Если вы задумываетесь о восстановлении зубов, не откладывайте визит к стоматологу. Консультация поможет выявить проблемы, обсудить пути решения и подобрать план лечения. Информированный выбор ー залог комфортной стоматологической реабилитации.
Источники
1. Чем отличается имплантация от протезирования: особенности процедур [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология «Дина-Стом». — 22.08.2024. Режим доступа: https://dina-stom.ru/blog/chem-otlichaetsya-implantatsiya-ot-protezirovaniya-osobennosti-protsedur
2. Имплантация зубов или протезирование: что выбрать? [Электронный ресурс]: Портал: Портал StomFact. — 12.06.2024. Режим доступа: https://cashfacts.ru/implantatsiya-zubov-ili-protezirovanie-chto-vybrat/
3. Имплантация зубов или протезирование: что выбрать? [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология 3D-medica. — 16.03.2025. Режим доступа: https://3dmedica.ru/stati/protezirovanie-ili-implantatsiya-chto-vybrat
4. Имплантация зубов или протезирование: что выбрать? [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология Famdental. — 22.02.2025. Режим доступа: https://famdental.ru/articles/protivopokazaniya-k-implantatsii-zubov/
5. Показания и противопоказания к имплантации [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология Stomatolog-9. — 26.04.2025. Режим доступа: https://www.stomatolog9.by/stati/975-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-implantatsii
6. All-on-4: имплантация и полное протезирование зубов [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология StomLand. — 14.10.2024. Режим доступа: https://stomland.by/services/implantacija-zubov-v-minske/all-on-4/
7. Сколько приживается зубной имплант [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология StomLand. — 11.11.2024. Режим доступа: https://www.prezi-dent.ru/articles/skolko-prizhivayutsya-implanty-zubov
8. Имплантация [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология Stomarus. — 11.11.2024. Режим доступа: https://stomarus.by/services/implantacziya/implantacziya-all-on-4/
Оставить комментарий