Пломбирование 一 всё ещё один из самых популярных запросов в стоматологии, несмотря даже на растущую популярность керамических вкладок как альтернативного метода реставрации. Но как разобраться в многообразии пломбировочных материалов?
Как проходит процедура пломбирования? К чему готовиться пациенту и как продлить срок службы пломбы? Сейчас расскажем.
Основные причины пломбирования зубов
Цель пломбирования 一 восстановление функциональности и реставрация зуба.
Основные причины установки пломбы:
- механические повреждения;
- травмы зубной единицы;
- кариес;
- другие стоматологические заболевания.
Кариесом называют патологический процесс, для которого характерны разрушение твёрдых зубных тканей под воздействием бактерий. Опасность заболевания в том, что на начальном этапе оно может протекать без симптомов. Однако по мере того, как кариес прогрессирует, это приводит к образованию в зубе полости, боли и повышению чувствительности.
Если не вылечить кариес вовремя, он может вызвать воспаление периакальных тканей или пульпы. Оно в свою очередь приводит к потере зуба. Пломбирование предотвращает разрушение зубной единицы, так как стоматолог удаляет поражённые ткани и восстанавливает анатомическую форму зуба.
Механические повреждения зуб может получить в результате падения, удара или даже из-за привычки пациента грызть сухари или орехи в скорлупе.
Травмы 一 это переломы корня или коронковой части зуба, трещины и сколы. Повреждения портят внешний вид зуба, заставляют его болеть, затрудняют жевание и повышают риск инфекции. В таком случае пломбирование направлено на то, чтобы восстановить структуру и функциональность зуба и предотвратить осложнения.[1]
Что касается других стоматологических заболеваний, которые требуют пломбирования, к ним относят:
- пульпит, т.е. воспаление пульпы, которое часто возникает, как осложнение невылеченного кариеса;
- вторичный кариес, который развивается под уже имеющимися пломбами из-за того, что появились микротрещины или материал негерметично прилегает к костной ткани;
- клиновидные дефекты 一 некариозные поражения зубов в пришеечной области. Они возникают из-за окклюзионных перегрузок или из-за того, что пациент неправильно чистил зубы.
Разновидности материалов для пломбирования
Для восстановления повреждённых зубов современные стоматологи используют широкий спектр пломбировочных материалов. Рассмотрим их основные виды.
Амальгама
Сплав металлов (ртуть, серебро, медь и олово). Материал используется в стоматологии уже более века и известен своей прочностью и долговечностью. Амальгамовые пломбы хорошо выдерживают высокие жевательные нагрузки и при правильной установке служат долгие годы. Один из его недостатков 一 серебристый цвет. Некоторые пациенты опасаются ртути в составе амальгамы.
Композитные материалы
Изготавливаются из смеси синтетических смол и наполнителей (кварцевое стекло или диоксид кремния). Под воздействием специальной световой лампы они полимеризуются и затвердевают. Композиты подбирают под цвет натурального зуба, что обеспечивает незаметность пломбы. Композитный материал прочно соединяются с тканями зуба, что сохраняет больше здоровой структуры при подготовке полости. Если сравнивать с амальгамой, композитные пломбы менее устойчивы к износу на жевательных поверхностях. Материал может усаживаться при полимеризации, из-за чего образуются микротрещины или зазоры между зубом и пломбой.
Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
Состоят из смеси стеклянных порошков и органических кислот. Химически соединяются с тканями зуба. После установки стеклоиономерные цементы начинают выделять фтор и тем самым предотвращают кариес. Стоматологу не нужно дополнительно подготавливать поверхность зуба, так как СИЦ соединяется с костной тканью. По сравнению с амальгамой и композитами цементы не так устойчивы к жевательным нагрузкам, поэтому их применение на жевательных поверхностях ограничено. СИЦ не такие гладкие и прозрачные, как композитные материалы.[2]
Композиты на основе диоксида циркония и другие новейшие материалы
Материалы, которые сочетают в себе преимущества традиционных композитов и повышенную прочность. Для изготовления композитов используют диоксид циркония, что улучшает износостойкие свойства пломбы. У такие композитов высокая прозрачность, они имитируют цвет и блеск зуба. Композиты на основе диоксида циркония стоят дороже традиционных материалов. Установка таких пломб требует специального оборудования и определённых навыков врача.
То, какой пломбировочный материал выберет стоматолог, зависит от клинической ситуации, расположения и функций зуба и предпочтений пациента.
Выбор материала для пломбирования
Эффективность и долговечность стоматологического лечения зависят от того, насколько правильно подобран пломбировочный материал.
Ключевые факторы, которые влияют на выбор материала:
- Локализация зуба и нагрузка на него. Для восстановления эстетики передних зубов предпочтительно выбирать материалы, которые имитируют натуральный цвет эмали 一 классические композиты или композиты с диоксидом циркония. Жевательные зубы испытывают повышенные нагрузки, для пломбирования нужны прочные материалы (амальгама, композиты или стеклоиономерные цементы с дополнительным армированием).
- Величина и глубина поражения. Для мелких кариозных дефектов оптимальны композитные материалы, которые обеспечат эстетический результат. Если поражение глубокое и есть риск рецидива кариеса, используют стеклоиономерные цементы или комбинацию материалов.
- Аллергические реакции и индивидуальные особенности пациента. Если у человека аллергия на металл, который входит в состав пломбировочных материалов. Тогда отдают предпочтение композитам или биосовместимым стеклоиономерным цементам.[3]
- Долговечность и эстетика. Если важен лишь эстетический результат, выбирают светоотверждаемые композиты. Когда требуется максимальная долговечность используют более прочные материалы 一 амальгаму или гибридные композиты.
- Стоимость лечения. Пломбы из амальгамы стоят дешевле, но не так эстетичны. Композитные пломбы обеспечивают эстетичный результат, но стоят дороже. У нанокомпозитов и композитов на основе диоксида циркония высокая цена, но и лучшие характеристики.
- Влияние на здоровье зубов. Фтор, который выделяют стеклоиономерные цементы снижают риск развития вторичного кариеса. У некоторых композитов есть склонность к усадке, что приводит к микротрещинам и повторному инфицированию зуба.
Когда проводится временное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита в молочных зубах, врач использует различные силеры. Это специальные пасты, в составе которого преобладают эвгенол и цинк. Силеры герметично заполняют полость.
Выбор пломбировочного материала – это не только вопрос предпочтений пациента. Врач должен учесть клиническую ситуацию, эстетические ожидания пациента, долговременные прогнозы и безопасность пациента.
Процесс пломбирования
Вначале стоматолог проводит осмотр и при необходимости назначает компьютерную томографию или рентген, чтобы оценить глубину поражения и состояние корневых каналов.
Местную анестезию применяют, если повреждение глубокое и затронут нерв.
Поражённые ткани врач удаляет бормашиной или лазером. После удаления кариозных участков зуб обрабатывают антисептическими растворами. Если кариес уже глубоко проник в дентин, стоматолог наносит защитную прокладку, чтобы предотвратить раздражение нерва.[4]
Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:
- нанесение адгезивного слоя. Адгезивная система улучшает сцепление пломбы с поверхностью зуба;
- далее кариозная полость заполняется пломбировочным материалом. Наносится послойно и каждый слой фотополимерного материала отверждается специальной лампой. СИЦ затвердевают химическим способом. Также могут использоваться в несколько слоев. Амальгаму стоматолог укладывает в полость и уплотняет;
- стоматолог формирует правильную анатомическую форму зуба. Для этого он моделирует поверхность пломбы так, чтобы не нарушить прикус;
- в завершение пломбу полируют для гладкости и естественного блеска. В дальнейшем это предотвратит скопление налета и снизит риск повторного кариеса.
Уход за пломбами и их долговечность
Вот несколько рекомендаций, чтобы пломба прослужила как можно дольше.
В первое время после операции не нагружайте зуб.
СПРАВКА: светоотверждаемый композит позволяет жевать сразу, с амальгамовой пломбой избегайте нагрузки на зуб в течение суток.[5]
Помните, что композитные пломбы впитывают пигмент. В первые 48 часов после пломбирования не пейте кофе, чай, красное вино и не употребляйте другие окрашивающие продукты.
Соблюдайте гигиену ротовой полости и избегайте твёрдых продуктов.
Заключение
Пломбирование зубов сохраняет их здоровье и предотвращает пульпит и потерю зубных единиц. В современной стоматологии богатый выбор пломбировочных материалов: от традиционной амальгамы до новейших композитов на основе диоксида циркония. Вы можете подобрать оптимальный вариант, учитывая эстетику, прочность и долговечность.
Регулярно проходите осмотр у стоматолога. Это выявит проблемы на ранних стадиях. Не откладывайте визит к врачу, если замечаете кариес, скол или у вас меняется чувствительность зуба. Запишитесь на консультацию уже сегодня!
Источники
1. Классификация пломбировочных материалов [Электронный ресурс]: Портал: Клиника экспертной стоматологии Topsmile. — 19.05.2024. Режим доступа: https://topsmile.ru/services/klassifikatsiya-plombirovochnykh-materialov/
2. Пломбирование каналов [Электронный ресурс]: Портал: Клиника Premium Dent.- 21.10.2023. Режим доступа: https://premiumdent.by/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/
3. Лечение каналов зуба [Электронный ресурс]: Портал: Арт Смайл. — 14.04.2024. Режим доступа: https://artsmile.by/stati/lechenie-kanalov-zuba.html
4. Лечение зубных каналов [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология международных стандартов Paloma Blanca. — 30.11.2023. Режим доступа: https://paloma-blanca.ru/service/lechenie-zubov-v-moskve/lechenie-zubnykh-kanalov/
5. Пломбирование каналов зубов [Электронный ресурс]: Портал: Клиника эстетической стоматологии Vimontale. — 11.03.2022. Режим доступа: https://vimontale.ru/uslugi/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov-zubov/
Оставить комментарий