Одномоментная имплантация зубов: что это?

Моментальная имплантация зубов — что это? Это значит, что две не самые простые процедуры хирург выполнит за одно посещение.

Общие сведения

Одномоментную имплантацию ещё называют моментальной или немедленной. Её суть в том, что сразу после удаления зуба имплантат вживляют в десну. Все манипуляции хирург совершает за один прием.

При классической имплантации процедуры проводятся в два этапа: сначала удаляют зуб, а имплантат устанавливают через пару месяцев, когда костная ткань восстановится.

Разновидности одномоментной имплантации

Классическая одномоментная имплантация зубов

У такой экспресс-имплантации нет ограничений по количеству зубов, которые нужно восстановить. После того, как врач удаляет зуб, в лунку сразу же вставляется титановый штифт. Имплантат и кость срастаются 2-4 месяца.

Затем этого на стержне крепится абатмент (переходник между корнем из титана и протезом), а сверху устанавливается коронка.^[1]

Базальная имплантация

Похожа на имплантацию методом All-on-4, а ещё больше на All-on-6. Операция проходит в базальном, более глубоком костном слое, контрфорсах и кортикальной пластине. Они не изменяются под действием процессов воспаления.

Этот способ применяют, если у пациента воспалена костная ткань, слизистая оболочка или если он курит.

All-on-4

Врач, который проводит эту процедуру, должен владеть сертификатом, который подтверждает его навыки. Лишь такой хирург качественно проведёт имплантацию, моделируя каждый этап и используя трёхмерное сканирование.

Несъёмный постоянный протез устанавливают в губчатом слое костной ткани, иногда — в отдел скулы. Если наблюдается атрофия кости 2-го или 3-го типа (с явными челюстными дефектами), то это противопоказание для способа All-on-4. Также к противопоказаниям относят заболевания пародонта.^[2]

All-on-6

Протокол, который стоматологи специально разработали для имплантации и протезирования на 6 имплантатах. Метод предполагает немедленную нагрузку и восстановление всего зубного ряда на верхней или нижней челюстях. Используют, если сроки установки сжатые, а костной ткани не хватает.

Является самой современной заменой съёмным зубным протезам. Шесть имплантатов несут на себе 12-14 искусственных зубов, расположенных на металлической балке. Конструкция надёжно зафиксирована винтами. При жевании нагрузка равномерно распределяется на все имплантаты.^[3]

Плюсы и минусы одномоментной имплантации зубов

Преимущества:

1. Эстетика вашей улыбки (а также жевательная функция) будет быстро восстановлена.
2. Врач удалит зуб и установит имплантат в 1 день. То есть две хирургические процедуры будут проведены за одно посещение клиники. Соответственно анестезию проводят один раз, швы также накладывают единожды. И курс лекарств вы пройдёте за один раз. Период лечения и реабилитации существенно сократится.
3. Лечение пройдёт без костной пластики. Так как лунка не успеет рассосаться, то сохраняется обычный объём костной ткани. Не нужно её наращивать, т.е. не возникнет необходимость в дополнительных расходах и оперативных вмешательствах.
4. Приживаемость имплантата составляет более 98%.

Минусы

1. Иногда наблюдаются более выраженные послеоперационные явления.
2. По сравнению с классической имплантацией есть больше противопоказаний.

Этапы экспресс-имплантации зубов

Сам процесс обычно занимает один день. В сложных случаях — до пяти дней. Проводится в несколько этапов.

Подготовка

Во время подготовительного этапа врач решает, можно ли проводить имплантацию, нет ли противопоказаний. Далее назначает КЛКТ.
По 3D-снимкам хирург определит, в каком состоянии костная ткань и зубы, ставит диагноз и составляет план лечения.^[4]

Анестезия и удаление корня зуба

Обычно местной анестезии достаточно, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и комфортно. Однако при сильной тревожности стоматолог применит седацию. Она снимет беспокойство и стресс.

Затем хирург удалит зуб и проведёт визуальную оценку лунки и костной ткани.

Установка имплантата

В том случае, когда костная ткань удовлетворяет стоматолога, происходит вживление имплантата в лунку.

Рекомендации по уходу за полостью рта

ВАЖНО! Не планируйте дальние поездки сразу после операции. Вы должны быть недалеко от клиники и в случае необходимости обратиться к врачу.

• Соблюдайте щадящий режим питания, а при классическом двухэтапном протоколе — должно быть временное отсутствие нагрузок на имплантаты.
• Пейте много воды (именно воды), 1,5-2 литра в сутки. Также можете пить компоты и травяные чаи.
• Не употребляйте алкоголь.
• Откажитесь от курения на первое время.

СПРАВКА: если вам накладывали швы, не курите до того, как их снимут.

• Не ешьте горячую, холодную или слишком твёрдую пищу.
• Исключите из рациона острое и кислое.
• Отдайте предпочтение тёплым супам и йогуртам.
• После имплантации первый раз поешьте через 3-4 часа.

Сколько продлится реабилитация зависит от того, насколько сложной была операция, от особенностей организма и от метода имплантации.

Полное заживление происходит через неделю после одномоментной имплантации.^[5]

Общие рекомендации:

1. Не посещайте бассейны и сауны месяц.
2. Не ходите в тренажёрный зал и на фитнес. Лучше вообще исключите физические нагрузки.
3. Первую неделю не летайте самолётами.
4. Не чистите зубы электрощёткой, используйте обычную и контролируйте нажим, чтобы не создавать дополнительное давление на костную ткань.
5. Не применяйте зубную нить — чувствительность дёсен должна вернуться в норму.
6. Отдайте предпочтение пасте, которая снимет воспаление тканей.
7. Если врач разрешит, полощите рот травяными антивоспалительными настоями (не раньше 3–4 дня после операции).

ВАЖНО! Если есть боль, покраснение или онемение мягких тканей, если отёк увеличивается или повышается температура — обратитесь к стоматологу!

После того, как закончится период реабилитации, соблюдайте специальную гигиену полости рта. Она будет общей для всех:

• Приобретите пасту с низкой абразивностью и чистите зубы как минимум 2 раза в день.
• На первых порах щётка должна быть с мягкой щетиной и удобной формы. К средней жёсткости вернитесь, когда спадёт отёк и десна восстановится.
• Купите стоматологические ёршики. Они подойдут для очищения пространства между зубами в области коронок.
• Ирригатор можно использовать через 2–3 недели после установки имплантатов.
• После каждого приёма пищи пользуйтесь антибактериальным ополаскивателем.

СОВЕТ: после имплантации поменяйте зубную щетку, чтобы исключить риск занести на раневую поверхность бактерии и микробы. Именно они — источники воспаления.

Стоматолог подоберёт для вас средства личной гигиены и порекомендуют средства для ухода за имплантатами.

Показания и противопоказания к одномоментной имплантации

Показания:

Причины, по которым полагается проводить экспресс-имплантацию:

• Зуб травмирован, но большая его часть находится глубоко в десне.
• Пациент хочет быстро восстановить зубной ряд.
• Необходимо срочно восстановить жевательную функцию.
• Зубы нужно полностью удалить, так как невозможно их дальше лечить.
• Зубы отсутствуют.

Противопоказания:

Объективные причины, по которым запрещено проводить эту операцию:

• Наличие остеопороза.
• Диагностированное онкологическое заболевание.
• Болезни эндокринной системы.

Стоматологи не советуют совершать экспресс-имплантацию зубов, если у пациента есть какие-то воспаления слизистых, у прикуса есть дефекты или у пациента кариес. Вживление имплантата пройдёт плохо и приведёт к осложнениям.

Перед имплантацией проведите полную санацию ротовой полости. Данная процедура включает целый комплекс, которые направлен на оздоровление полости рта.
Выполняется: устранение воспалений, лечение кариеса,удаление налёта и зубного камня, пломбирование.

Имплантация может быть на время отменена из-за плохой гигиены ротовой полости, беременности, вредных привычек и вирусных заболеваний.

ВНИМАНИЕ: табакокурение и употребление алкоголя повышают опасность отторжения имплантатов.

Некоторые хронические заболевания становятся причиной полного запрета на процедуру одномоментной имплантации. К таким болезням относят ВИЧ, сахарный диабет, заболевание крови, туберкулёз и онкологию.

Также в список причин включают: аллергию на анестетики, патологии костной ткани, бруксизм (зубовный скрежет) и нарушение работы эндокринной системы.

Часто встречаются и дополнительные ограничения. Это приём медицинских препаратов, хронический стресс, ослабление иммунитета и психические заболевания.

Существуют и локальные противопоказаниями для одномоментной имплантации. Атрофия кости челюсти в том месте, где фиксируется имплантат, или маленькое расстояние до верхнечелюстной и носовой пазух.

Зубы рядом с имплантатом должны быть здоровыми. Это та база, на которую после операции придётся главная жевательная нагрузка.

Осложнения после одномоментной имплантации

Побочные эффекты после процедуры возникают в исключительных случаях. Эти осложнения могут быть связаны с индивидуальными особенностями пациента либо с уровнем квалификации имплантолога.

Имплантат может быть отторжен, так как на кость челюсти ложится большая нагрузка. Или кость сильно перегревается в процессе операции. Иногда организм принимает имплантат как инородное тело. Тогда приживление имплантата будет проблематичным.

СПРАВКА: атрофия костной ткани в том месте, где фиксируется имплантат, тоже может стать патологией. Стоматолог должен наблюдать состояние челюстной кости. Если в течение года она уменьшится в объеме более 1 мм, значит, технология проведения имплантации была нарушена.

Если во время экспресс-имплантации было применено мало дезинфицирующих средств, в околозубных тканях иногда возникает воспалительный процесс. Переимплантит провоцируется вредными привычками — плохая гигиена ротовой полости, алкоголь и курение.^[6]

Отличия одномоментной имплантации от классической

Классическая имплантация — двухэтапная. Между вживлением имплантата и протезированием есть временной перерыв. Длится дольше, но надёжнее. Одноэтапную коронку устанавливают сразу. В такой ситуации существует список требований к тому, в каком состоянии находится костная ткань.

Немедленную проводят сразу после того, как зуб удалён. Ждать, пока кость восстановится, не нужно.

У каждого метода свои достоинства и недостатки.

Заключение

После того, как коронки зафиксированы, пациент идёт домой. Через некоторое время он должен прийти на осмотр. Одномоментная имплантация не изменяет прикус (если жевательная нагрузка распределена верно). Имплантаты служат 15-25 лет и позволяют не использовать специальный уход. Также пациент не страдает от дополнительных ограничений, как в случае со съёмными протезами. Надо ежегодно наблюдаться у стоматолога.

Список использованных источников:

1. Имплантация сразу после удаления зуба [Электронный ресурс]: Портал Belgraviadent. – 13.04.2022. Режим доступа: https://belgraviadent.ru/services/implantation/implantatsiya-srazu-posle-udaleniya-zuba/
2. Чем отличается All-on-4 от базальной имплантации [Электронный ресурс]: Портал Центр хирургической стоматологии. — 25.03.2020. Режим доступа: https://chstom.ru/uslugi/implantacija-zubov/informacija/vidy-implantacii/all_on_4/chem-otlichaetsja-all-on-4-ot-bazalnoj-implantacii/
3. All-on-6 [Электронный ресурс]: Портал Aldenta. — 20.06.2021. Режим доступа: https://aldenta.by/uslugi/implantaciya-zubov/all-on-6.html
4. Одномоментная имплантация [Электронный ресурс]: Портал ЭверестДент. — 11.03.2021. Режим доступа: https://everestdent.by/uslugi/implantaciya/odnomomentnaya-implantacziya/
5. Одномоментная имплантация зубов [Электронный ресурс]: Портал AcademStom. — 12.05.2022. Режим доступа: https://akademstom.ru/articles/odnomomentnaya-implantatsiya-zubov/
6. Экспресс-имплантация зубов: показания , противопоказания и этапы проведения [Электронный ресурс]: Портал Luxar24. — 30.05.2023. Режим доступа: https://luxar24.ru/implantatsiya/ekspress-implantatsiya-zubov-pokazaniya-protivopokazaniya-i-etapy-provedeniya/