Могут ли болеть зубы при синусите: причины и диагностика

Иногда боль в верхней челюсти возникает настолько не вовремя и так убедительно «переодевается» в зубную, что человек первым делом хватает не телефон, а обезболивающее. И это понятно: ощущения могут быть локальными, тянущими, пульсирующими, иногда даже настолько яркими, что кажется — вот он, тот самый проблемный зуб. Но на практике источник дискомфорта не всегда находится в полости рта. Верхнечелюстная пазуха расположена слишком близко к корням верхних зубов, чтобы воспаление в одной зоне не влияло на другую. Поэтому вопрос «может ли при синусите болеть зуб?» — не теоретический, а очень практический. От правильного ответа зависит, к какому врачу идти первым, какие обследования нужны и как не потерять время [1].

Я часто объясняю пациентам одну простую мысль: боль не всегда показывает точку, где началась проблема. Она может быть отражённой, разлитой, «маскирующейся». Именно поэтому при жалобах на зубную боль на фоне насморка, давления в лице или заложенности носа важно смотреть на картину целиком, а не только на один зуб. Иногда лечить нужно пазуху, иногда — зуб, а иногда оба источника одновременно. И чем раньше это удаётся понять, тем легче и быстрее проходит лечение.

Боль в области верхних зубов при синусите — это не редкость и не «особенность чувствительности». Чаще всего это результат анатомической близости корней верхних моляров и премоляров к гайморовой пазухе, а также связи нервных путей, из-за которой мозг не всегда точно определяет источник боли.

По данным клинических руководств по риносинуситу и стоматологическим инфекциям, зубная боль действительно может быть одним из проявлений воспаления верхнечелюстной пазухи, особенно при одонтогенном происхождении процесса [2][3]. Но та же симптоматика нередко встречается и при кариесе, пульпите, периодонтите или воспалении тканей вокруг корня зуба. Поэтому далее разберёмся, как отличить одно состояние от другого, когда нужна консультация стоматолога, а когда — ЛОР-врача, и какие методы диагностики действительно помогают.

Почему при синусите может болеть зуб

Гайморова пазуха — это парная воздухоносная полость в верхней челюсти. Её дно анатомически находится совсем рядом с корнями верхних жевательных зубов. У части людей расстояние между корнями и пазухой минимальное, а иногда корни визуально как будто «упираются» в её дно. В такой ситуации любое воспаление слизистой пазухи, её отёк, накопление секрета и повышение давления внутри полости могут вызывать болевые ощущения, которые человек воспринимает как зубные.

Есть ещё один важный механизм: иннервация. Верхняя челюсть, зубы, щёки и пазуха получают чувствительные импульсы по близким нервным путям. Из-за этого головной мозг может «ошибаться» в локализации и воспринимать боль из пазухи как боль в зубе. В неврологии и оториноларингологии это давно известно как феномен отражённой боли. В стоматологии он особенно заметен именно в зоне верхней челюсти.

В практике встречается и другой сценарий: исходно воспалённый зуб становится причиной синусита. Такой вариант называют одонтогенным синуситом. В этом случае инфекция из корня зуба, кисты, периодонтального очага или после стоматологического вмешательства распространяется на верхнечелюстную пазуху. Тогда жалобы могут начинаться как «болит зуб», а затем подключаются насморк, тяжесть в щеке, неприятный запах из носа и заложенность. В международных обзорах подчёркивается, что одонтогенные причины нередко недооцениваются, хотя в части случаев именно они запускают хронический процесс в пазухе [4].

Чтобы не запутаться, полезно помнить простую вещь: синусит и зубная боль не исключают друг друга. Иногда они существуют параллельно, иногда одно состояние вызывает другое, а иногда человек просто неправильно интерпретирует сигналы организма. Поэтому самодиагностика здесь часто подводит.

Признак	Чаще при синусите	Чаще при зубной проблеме
Локализация боли	Разлитая, несколько зубов или вся верхняя челюсть	Один конкретный зуб
Усиление при наклоне головы	Да, часто	Обычно нет
Заложенность носа	Часто	Обычно нет
Реакция на холодное/горячее	Не типична	Очень характерна
Боль при накусывании	Возможна, но не ведущий признак	Часто выражена
Давление в щеке/под глазом	Типично	Редко
Температура	Возможна	Иногда при осложнениях
Выделения из носа	Часто	Не характерны
Запах изо рта	Может быть	Может быть при кариесе/пародонтите
Симптомы ночью	Возможны	Часто усиливаются при пульпите

Как воспаление в гайморовой пазухе вызывает зубную боль

При воспалении слизистая пазухи отекает, ухудшается отток секрета, внутри полости повышается давление. Сам по себе этот механизм может провоцировать чувство распирания и боли. Но почему болят именно зубы? Потому что верхние моляры и премоляры находятся ближе всего к дну гайморовой пазухи, а тонкий слой костной ткани между ними делает передачу боли более вероятной. Если воспаление выражено, неприятные ощущения могут распространяться на область верхней челюсти, десны, щеки, а иногда даже на висок и подглазничную зону.

Это особенно заметно при движении: наклон вперёд, прыжки, бег, резкий подъём из положения лёжа нередко усиливают ощущение давления. Пациент описывает это так: «как будто что-то распирает изнутри», «болят сразу несколько верхних зубов», «не могу понять, какой именно зуб виноват». В таких случаях и помогает клиническое мышление: врачу важно определить, есть ли признаки синусита, или первопричина находится в зубах.

В учебниках по ЛОР-болезням подчёркивается, что односторонняя боль в верхней челюсти, сочетающаяся с назальным симптомокомплексом, требует внимательной оценки на предмет одонтогенного или риногенного синусита [2].

Чем отличается боль при синусите от кариеса и пульпита

Разница часто чувствуется уже по тому, как описывает боль сам пациент. При синусите это чаще тупая, давящая, распирающая, разлитая боль. Она не всегда точно указывает на один зуб и нередко «расползается» по половине верхней челюсти. При кариесе или пульпите боль, как правило, более конкретная: человек может показать пальцем на один зуб и сказать, что именно он реагирует на холодное, горячее, сладкое или накусывание.

При пульпите нередко бывает ночная боль, приступы без очевидного раздражителя, усиление в положении лёжа. При периодонтите чаще болезненно именно давление на зуб, постукивание, жевание. При синусите, напротив, на первый план выходят заложенность носа, тяжесть в лице, слизистые или гнойные выделения, снижение обоняния.

Однако однозначных шаблонов здесь нет. Иногда синусит даёт настолько яркую зубную боль, что пациент долго лечит «не тот» зуб. А иногда, наоборот, глубокий кариес или воспаление корня зуба воспринимаются как «простуда» или «гайморит». Поэтому внешний вид зуба, даже если он кажется здоровым, ещё не гарантирует, что проблема не в нём.

Нужно учитывать и то, что синусит может быть вторичным к стоматологической инфекции. В этом случае боль возникает не только из-за пазухи, но и из-за очага в зубе. Именно поэтому во многих клинических рекомендациях акцент делают на совместной диагностике двух специальностей — стоматологии и ЛОР-практики [3][4].

Какие зубы чаще всего болят при воспалении пазух

Чаще всего при синусите или одонтогенном процессе страдают верхние премоляры и моляры. Это объясняется их анатомической близостью к гайморовой пазухе. Иногда боль ощущается в области 4, 5, 6, 7-го зуба на верхней челюсти, но пациенту сложно точно определить, какой именно зуб реагирует. Он может описывать ощущения как «вся сторона ноет» или «болит под глазом и в челюсти одновременно».

В редких случаях боль кажется более передней — в области клыка или даже резцов. Это бывает при распространённом воспалении, выраженном отёке или при индивидуальных анатомических особенностях. Но если дискомфорт локализован чётко в одном зубе, при этом есть явная реакция на температурные раздражители, чаще речь идёт о стоматологической причине.

Симптом	Как проявляется	Что это может означать
Боль в 1 зубе	Чётко локализована	Кариес, пульпит, периодонтит
Боль в нескольких зубах	Разлитая	Синусит, диффузное воспаление
Боль под глазом	Сочетается с давлением в щеке	Пазухи, чаще гайморова
Боль при наклоне	Становится сильнее вперёд	Воспаление пазух
Боль при холодной воде	Резкая реакция	Проблемы зуба
Боль при жевании	Часто усиливается	Периодонтит, трещина зуба
Заложенность носа	Постоянная или периодическая	Синусит
Неприятный запах из носа	Гнойный или «тяжёлый» запах	Одонтогенный или бактериальный синусит
Боль ночью	Часто будит	Пульпит или обострение синусита
Отёк щеки	Может быть заметен	Воспаление зуба, пазухи, мягких тканей

Основные симптомы и когда нужно обратиться к стоматологу или ЛОР-врачу

Самая частая ошибка пациентов — ждать, пока «само пройдёт». При боли в верхней челюсти это особенно нежелательно, потому что воспаление может быстро поддерживать само себя. Сначала болит один зуб или одна сторона лица, потом добавляется нос, затем появляется отёк, а далее уже становится непонятно, что было первичным. Чем раньше начата диагностика, тем меньше риск осложнений.

Боль при наклоне головы, заложенность носа и давление в лице

Если боль усиливается при наклоне головы вперёд, при движении, прыжках или резком подъёме, это типичный признак давления в пазухе. Дополнительными подсказками будут заложенность носа, чувство распирания в щеке или под глазом, уменьшение обоняния, слизисто-гнойные выделения. Иногда пациент отмечает, что на одной стороне нос «не дышит» уже несколько дней, а в области зубов при этом ноет и тянет.

При одонтогенном синусите характерны также односторонние симптомы и иногда неприятный запах изо рта или носа. В обзорах по этой теме подчёркивается: если присутствует сочетание жалоб на зуб и нос, нужно думать не о «временной простуде», а о полноценной диагностике [4][5].

Когда боль усиливается при накусывании или жевании

Если болезненность ярче всего проявляется при накусывании на конкретный зуб, при жевании твёрдой пищи или при постукивании по зубу, это чаще говорит о поражении тканей зуба или вокруг его корня. Такой симптом очень характерен для периодонтита и воспалительных процессов в области верхушки корня.

Но и здесь есть нюанс: воспалённая пазуха может давать ощущение болезненности в той же зоне, особенно если корни зубов расположены близко к её дну. Поэтому стоматолог оценивает не только жалобы, но и реакцию зуба на перкуссию, зондирование, термопробу и данные снимка.

Важно: если боль появляется одновременно с отёком лица, температурой или значительным ухудшением общего самочувствия, не стоит ждать несколько дней в надежде, что всё пройдёт. При таких симптомах нужна очная оценка.

Признаки, при которых нельзя откладывать диагностику

Боль держится более 2–3 дней и не уменьшается.
Появляется отёк щеки, десны или лица.
Есть температура, слабость, озноб.
Возникают гнойные или зловонные выделения из носа.
Боль усиливается ночью или мешает спать.
Невозможно нормально жевать или открывать рот.
Симптомы появились после лечения или удаления зуба.
Боль стала возникать после имплантации, синус-лифтинга или другого вмешательства.

Если присутствует хотя бы несколько пунктов из этого списка, медлить не стоит. Чем дольше сохраняется воспаление, тем сложнее потом выстроить лечение. Это особенно касается сочетанных случаев, когда требуется и стоматологическое, и ЛОР-обследование.

Кстати, в клинических источниках по риносинуситу подчёркивается, что затяжные односторонние симптомы верхнечелюстной пазухи должны заставить врача искать одонтогенную причину, а не ограничиваться только стандартным лечением носа [2][5].

Диагностика: как понять, источник боли — зуб или гайморова пазуха

Диагностика здесь почти всегда начинается с простого, но очень важного этапа — подробного разговора с пациентом. Врач выясняет, когда началась боль, куда она отдаёт, есть ли связь с наклоном головы, жеванием, холодным воздухом, простудой, недавним лечением зубов или удалением. Именно в этих деталях часто и скрыта разгадка.

Осмотр стоматолога и проверка состояния зубов и дёсен

Первый специалист, к которому часто обращается пациент, — стоматолог. И это логично: если болит верхняя челюсть, человек думает о зубах. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние пломб, кариозных полостей, дёсен, реакции на постукивание и накусывание. При необходимости он выполняет термопробу или другие диагностические тесты.

Однако отсутствие заметной дырки в зубе не означает, что он здоров. Под пломбой может скрываться вторичный кариес, в каналах — недолеченное воспаление, а в области корня — хронический очаг инфекции. В некоторых случаях боли почти нет до момента обострения, и тогда жалобы появляются внезапно.

Именно поэтому стоматолог смотрит шире, чем «видно глазом». Иногда уже на осмотре можно заподозрить, что проблема не в одном зубе, а в нескольких тканях сразу. А иногда потребуется смежная консультация ЛОР-врача.

Рентген, КТ и другие методы визуализации

Снимок зубов и челюсти — один из самых полезных этапов диагностики. Он помогает увидеть состояние корней, костной ткани, наличие воспалительных очагов, кист, гранулём и других скрытых проблем. Если информации недостаточно, назначают компьютерную томографию. КТ особенно ценна в спорных случаях, когда нужно понять, вовлечена ли гайморова пазуха и как близко расположены корни зубов к её дну.

По данным радиологических и ЛОР-исследований, именно КТ часто позволяет выявить одонтогенный источник хронического синусита, особенно если обычный осмотр не даёт полной картины [5][6]. Это не «лишний» метод, а способ избежать ошибки в диагнозе.

Иногда врач назначает панорамный снимок, прицельную рентгенографию или КТ пазух. Выбор зависит от симптомов и того, что именно нужно уточнить: состояние конкретного зуба, распространённость воспаления или возможную связь между зубом и пазухой.

Метод	Что показывает	Когда особенно полезен	Ограничения
Осмотр стоматолога	Зубы, дёсны, реакция на раздражители	На первом этапе	Не видит скрытые очаги
Прицельный рентген	Один зуб и область корня	Подозрение на периодонтит	Ограниченный обзор
ОПТГ	Вся челюсть	Общий скрининг	Меньшая детализация
КТ зубов/пазух	Кости, корни, пазухи, скрытые очаги	Спорные случаи, одонтогенный синусит	Лучевая нагрузка выше, чем у обычного снимка
Осмотр ЛОР-врача	Носовая полость, признаки воспаления	Заложенность, выделения, давление в лице	Не заменяет стоматологию
Эндоскопия носа	Слизистую, соустья, отделяемое	Подозрение на синусит	Требует специального оборудования

Когда требуется консультация ЛОР-врача

Если наряду с зубной болью есть насморк, заложенность носа, давление в щеке, снижение обоняния, храп, стекание слизи по задней стенке глотки или неприятный запах из носа, без ЛОР-оценки не обойтись. Особенно это важно, если симптомы односторонние или сохраняются длительно. В ряде случаев именно ЛОР-врач первым обнаруживает, что воспаление пазухи имеет зубное происхождение.

Я всегда говорю пациентам: если болит верхний зуб и при этом «не дышит» одна сторона носа, лучше не искать виноватого самостоятельно. Такая комбинация требует очной диагностики, а не догадок и советов из интернета.

Какие стоматологические проблемы могут маскироваться под синусит

Стоматологические заболевания умеют имитировать почти всё, что угодно, и синусит — не исключение. Это особенно касается верхних зубов, корни которых анатомически расположены близко к гайморовой пазухе.

Кариес, пульпит и периодонтит верхних зубов

Глубокий кариес часто даёт реакцию на температурные и химические раздражители. Боль может быть короткой, но неприятной: выпил холодную воду — «прострелило», съел сладкое — заболело. При пульпите симптомы обычно сильнее: боль становится приступообразной, может будить ночью, распространяться в соседние зубы и в верхнюю челюсть. При периодонтите дискомфорт часто усиливается при накусывании и ощущается как «зуб вырос» или «мешает при смыкании зубов».

Пациенты иногда путают такую боль с синуситом из-за её иррадиации. Но при тщательном обследовании выясняется, что причина всё же стоматологическая. В этом смысле классическая стоматологическая диагностика остаётся незаменимой: ни один симптом изолированно не отвечает на вопрос со стопроцентной точностью.

Пародонтит и воспаление тканей вокруг корня

Пародонтит и другие заболевания тканей пародонта также могут создавать ощущение глубокой боли в верхней челюсти. При этом нередко появляются кровоточивость дёсен, неприятный запах, подвижность зубов, чувство давления или распирания. Человек может жаловаться на «болит вся сторона», хотя по факту воспаление локализовано вокруг нескольких зубов и дёсен.

Такие состояния опасны ещё и тем, что могут служить источником инфекции для пазухи. Поэтому при хроническом воспалении дёсен не стоит ограничиваться полосканиями и временным снятием симптомов. Нужна диагностика и лечение по плану.

Состояние после лечения каналов, удаления зуба или имплантации

После эндодонтического лечения, удаления зуба или установки импланта в верхней челюсти дискомфорт может быть ожидаемым, но он должен иметь тенденцию к уменьшению. Если боль нарастает, появляется отёк, давление под глазом или заложенность носа, нужно исключать осложнения. Особенно настороженно следует относиться к боли после вмешательств в области верхних моляров — именно они чаще всего близки к пазухе.

По материалам профильных публикаций, после стоматологических процедур одонтогенный синусит может формироваться как остро, так и постепенно, а признаки со стороны носа иногда появляются позже зубной боли [4][6].

Варианты лечения в зависимости от причины боли

Тактика лечения зависит от того, что оказалось первичным: пазуха, зуб или их сочетание. И здесь очень важно не пытаться лечить всё сразу наугад.

Лечение синусита у ЛОР-врача

Если основная проблема — воспаление пазух, лечение подбирает ЛОР-врач. Оно зависит от формы синусита, выраженности отёка, характера выделений, температуры, длительности симптомов и общего состояния. Иногда достаточно местной терапии и наблюдения, иногда требуется более активное лечение. Если синусит вызван зубом, только ЛОР-лечения мало: нужно устранить источник инфекции в полости рта.

В современной оториноларингологии подчёркивается, что при одонтогенном синусите успешность терапии выше, когда участвуют оба специалиста: ЛОР и стоматолог [2][5].

Стоматологическое лечение кариеса, пульпита и периодонтита

Если источник боли в зубе, врач устраняет именно его: лечит кариес, проводит эндодонтическое лечение, обрабатывает корневые каналы или принимает решение о других методах терапии. Объём вмешательства зависит от глубины процесса, сохранности тканей зуба и состояния окружающих структур.

Чем раньше пациент приходит на приём, тем больше шансов сохранить зуб и не допустить распространения воспаления в пазуху. Особенно важно не затягивать, если боль нарастает, появилась реакция на накусывание или на лице возник отёк.

Когда требуется совместное ведение пациента стоматологом и ЛОР-специалистом

Если воспаление затрагивает и зуб, и пазуху, оптимально вести пациента совместно. Это типичная ситуация при одонтогенном синусите. В таких случаях нужно не только убрать симптомы, но и ликвидировать первоисточник. Иначе боль может временно исчезнуть, а затем вернуться.

Комментарий Кристины Емельяновой, стоматолога: Я всегда обращаю внимание на односторонние жалобы. Если пациент говорит, что с одной стороны болит верхняя челюсть, а рядом есть заложенность носа или запах из носа, я сразу думаю не только о зубе, но и о возможной связи с пазухой. В таких ситуациях очень важно не ограничиваться поверхностным осмотром.

Этапы лечения и что происходит на приёме

Сбор жалоб, осмотр и выбор тактики

На приёме врач сначала уточняет, как давно возникла боль, чем она провоцируется, есть ли простуда, температура, отёк, какие зубы лечили недавно и были ли удаления. Уже по этой информации иногда становится понятно, нужен ли стоматологический или ЛОР-подход в первую очередь.

Потом проводится осмотр, а при необходимости — снимок, КТ или другие тесты. Если проблема ясна, лечение начинают сразу. Если нет — пациента направляют к смежному специалисту. Это нормальная, грамотная тактика, а не «перестраховка».

Обезболивание и лечение зубов при воспалении

Современная стоматология располагает достаточным количеством способов обезболивания, чтобы пациент проходил лечение максимально комфортно. Выбор метода зависит от объёма вмешательства, степени воспаления, анатомических особенностей и индивидуальной чувствительности.

Если процесс острый, иногда лечение разделяют на несколько этапов: сначала снимают боль и воспаление, затем переходят к окончательной санации. Это помогает безопасно и последовательно устранить проблему.

не терпеть сильную боль неделями;
не греть щёку без назначения врача;
не пить антибиотики «на всякий случай»;
не откладывать снимок, если боль повторяется;
не игнорировать насморк и отёк вместе с зубной болью.

Контроль состояния после лечения и повторная диагностика

После лечения врач оценивает динамику: уменьшается ли боль, уходит ли отёк, нормализуется ли носовое дыхание, нет ли неприятных ощущений при накусывании. Если симптомы не исчезают, требуется повторная диагностика. Иногда становится понятно, что причина была не одна, а две: и в зубе, и в пазухе.

Это особенно важно в сложных случаях, когда воспаление длительное, а жалобы расплывчатые. В таких ситуациях контроль помогает вовремя скорректировать план лечения.

Противопоказания, риски и типичные ошибки пациентов

Почему нельзя лечить зуб «наугад» без диагностики

Самая частая ошибка — пытаться лечить «подозрительный» зуб без подтверждения диагноза. Иногда человек уверен, что болит шестой зуб, а на деле проблема вообще в пазухе или в соседнем зубе. В итоге лечение оказывается неэффективным, а воспаление продолжает развиваться. Поэтому при болях в верхней челюсти лучше сначала понять причину, а уже потом лечить.

Это важно ещё и потому, что одни и те же симптомы могут быть при совершенно разных заболеваниях. Самостоятельно отличить их в домашних условиях почти невозможно.

Риски самолечения, прогревания и бесконтрольного приёма препаратов

Греть щёку при подозрении на воспаление — плохая идея. При некоторых формах синусита или гнойного процесса это может ухудшить течение болезни. То же касается бесконтрольного приёма антибиотиков, сосудосуживающих капель или обезболивающих в больших дозах: такие меры временно притупляют симптомы, но не решают причину.

Клинические рекомендации по риносинуситу и инфекциям подчёркивают, что самолечение способно затруднить диагностику и отсрочить правильную помощь [2][3].

Когда нельзя откладывать удаление или лечение воспалённого зуба

Если зуб является источником инфекции, откладывать его лечение рискованно. Воспаление может перейти на окружающие ткани, поддерживать синусит и провоцировать новые обострения. В некоторых случаях без устранения зубного очага пазуха не сможет полноценно восстановиться.

Но решение о сохранении или удалении зуба всегда принимает врач после обследования. Иногда зуб можно и нужно сохранить, а иногда удаление действительно является оптимальным вариантом. Универсального ответа здесь нет.

Восстановление, уход и профилактика повторных болей

Как ухаживать за полостью рта после лечения

После лечения важно соблюдать рекомендации врача, аккуратно чистить зубы, не травмировать область вмешательства и приходить на контроль, если он назначен. Даже если боль уже ушла, это не всегда означает, что процесс завершён окончательно. Контрольный осмотр помогает убедиться, что заживление идёт правильно.

Комментарий Кристины Емельяновой, стоматолога: Я рекомендую не ориентироваться только на исчезновение боли. Иногда после лечения становится легче буквально на следующий день, но это ещё не повод забыть о проблеме. Контрольный визит нужен, чтобы убедиться: воспаление действительно уходит, а не «затихает» временно.

Что делать при заложенности носа и дискомфорте в верхней челюсти

Если после стоматологического лечения остаются заложенность носа, давление в щеке или ощущение тяжести под глазом, не нужно автоматически связывать это только с зубом. Возможно, нужен осмотр ЛОР-врача. Особенно если симптомы держатся больше нескольких дней или повторяются.

Полезно отслеживать, как меняется боль: становится ли она слабее, связана ли с положением тела, реагирует ли на еду. Такие наблюдения помогают врачу точнее скорректировать тактику.

Профилактика кариеса, воспаления дёсен и ЛОР-осложнений

Профилактика всегда проще лечения. Регулярная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса и воспаления дёсен, контроль старых пломб и внимательное отношение к затяжному насморку — всё это снижает риск проблем. Если у человека есть склонность к частым синуситам, важно не игнорировать хронические стоматологические очаги, потому что они могут поддерживать воспаление.

чистите зубы дважды в день;
используйте нить или ёршики по рекомендации врача;
не откладывайте лечение кариеса;
проверяйте старые пломбы и коронки;
обращайтесь к ЛОР-врачу при длительной заложенности носа;
не занимайтесь прогреваниями без диагноза;
проходите профилактический осмотр у стоматолога не реже 1–2 раз в год.

Как выбрать метод лечения и не пропустить опасные симптомы

Выбор лечения всегда зависит от причины боли. Если виноват зуб — лечит стоматолог. Если воспалена пазуха — подключается ЛОР-врач. Если есть признаки и того и другого, нужен совместный подход. Самое важное здесь — не подменять диагноз догадкой.

Когда достаточно стоматологического лечения

Если обследование показывает, что источник боли — конкретный зуб или ткани вокруг него, дальнейшее лечение будет стоматологическим. После устранения очага воспаления боль обычно постепенно уходит. Но даже в этом случае врач может рекомендовать контроль, потому что воспалительные процессы в верхней челюсти иногда протекают скрыто.

Когда нужна помощь ЛОР-врача

Если выражены заложенность носа, давление в щеке, выделения из носа, снижение обоняния и боль усиливается при наклоне головы, визит к ЛОР-врачу обязателен. Это особенно актуально, когда симптомы длятся больше недели или возвращаются вновь и вновь.

По современным данным, при подозрении на одонтогенный синусит важно не ограничиваться лечением «по одному направлению». Чем точнее определена причина, тем лучше прогноз [4][6].

Как не перепутать синусит с заболеваниями зубов и дёсен

Помогает простая логика: если боль чётко связана с конкретным зубом, реакцией на температуру, накусыванием или сладким — вероятнее стоматология. Если боль разлитая, усиливается при наклоне, сопровождается заложенностью носа, выделениями и давлением в лице — вероятнее синусит. Если есть и то и другое, нужен комбинированный подход.

Комментарий Кристины Емельяновой, стоматолога: Самое опасное в таких жалобах — уверенность пациента, что он уже всё понял. На практике очень часто оказывается, что зуб лечить нужно, но не тот, который болит сильнее всего. Поэтому я всегда за полноценную диагностику: осмотр, снимок и, при необходимости, смежную консультацию.

Если боль в верхней челюсти вызывает сомнения, не стоит откладывать визит к врачу. Тщательная диагностика помогает быстро разобраться в причине, выбрать правильное лечение и избежать осложнений. А это как раз тот случай, когда несколько дополнительных минут на обследование экономят недели на лечении.

Источники

EPOS 2020: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps — https://www.rhinologyjournal.com/Documents/Supplements/supplement_29.pdf
Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery) — https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/adult-sinusitis/
Merck Manual Professional Edition: Sinusitis — https://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/sinus-disorders/sinusitis
International Journal of Oral Science: Odontogenic maxillary sinusitis: A comprehensive review — https://www.nature.com/articles/s41368-020-00103-0
Radiology and dental/maxillary sinus imaging resources on odontogenic sinusitis — https://pubs.rsna.org/
Rhinology Journal and evidence summaries on odontogenic sinusitis — https://www.rhinologyjournal.com/