Как стачивают зубы под виниры?

Общая информация о винирах

Ровные и белоснежные зубы – большая редкость в наше время. Хотя в медицине давно известен ряд способов сохранить зубы в целости и сохранности. Использование виниров считается одним из самых эффективных. Виниры — это ортопедические формы в виде тонких накладок на зубную поверхность, которые стоматологи устанавливают в зоне улыбки.

Виниры толщиной всего в несколько мм помогают исправить недочеты зубного ряда — к примеру, очертания и цвет передних зубов, вызванных повреждением зубной эмали из-за курения, алкоголя или употребления вредных продуктов.

Чтобы установить внешние ортопедические накладки, пациенту требуется предварительно обточить зубы — отвечаем, почему.

Зачем нужна обточка?

Предварительная обточка зубов регламентирует правильное наложение виниров. Пластинки в этом случае никак не мешают пищеварению и не выступают за зубные края. Естественно, предварительно ортопед тщательно замеряет область обтачивания.

Напомним, что установка виниров идеально маскирует дефекты зубов ротовой полости:

• помогают снимать неровные режущие края;
• скрывают зоны с эрозией эмали, пятнами, сколами и трещинами;
• устраняют разворот зуба вокруг собственной оси.

Указанная операция обточки считается необходимой мерой. С ее помощью стоматолог выполняет прочное прилегание микропротеза и создания герметичного покрытия.

Отметим, что прежде обтачивание сопровождалось неприятными ощущениями и даже болью для пациента, поэтому раньше виниры ставил себе далеко не каждый. Но благодаря малоинвазивным методам и современному оборудованию обточка проводится практически безболезненно.^[1]

Основные методы обточки

Обтачивание эмали под виниры с помощью современных методов предполагает использование высокоточной аппаратуры и зависит от применения щадящих технологий.^[2]

Лазерный способ

Твердые ткани зуба подвергаются воздействию пучка поляризованного света, что приводит к испарению воды в зубных тканях. Они испытывают гидравлический удар, и эмаль разрушается, что открывает возможность обточить зуб заданным образом.

При этом пациент не испытывает неприятных слуховых ощущений, так как бормашина не используется. Еще один плюс — лазер уничтожает внутри ротовой полости вредную микрофлору, поэтому перед операцией не требуется полоскать рот бактерицидными средствами.

Отметим, что указанный способ обточки недешев для пациента, поскольку требует высокой квалификации врача. Отметим также, что лазерная обработка ротовой полости не убирает кариес, и для лечения в таких случаях потребуется специальное воздействие.

Ультразвуковая обработка

Эта операция не требует предварительного обезболивания — кроме редких случаев, когда у пациента наблюдается гиперчувствительность зубов. Обработка эмали ультразвуком приводит к бережному разрушению эмали на зубе, поэтому ее предпочитают врачи с большим опытом работы, так как ткани при таком минимальном воздействии не перегреваются.^[3]

Химическое препарирование

Это операция предполагает, что зубы обрабатывают смягчающими пастами. Зубная ткань снаружи легко удаляется, что позволяет обточить зуб нужным образом практически безболезненно. Продолжительность процедуры составляет не менее 30 минут, но зато пациент не испытывает теплового травмирования тканей, исключены трещины и сколы зубов.

Туннельная обточка

Метод туннельного препарирования используется, если стоматологическая клиника оснащена специальной турбинной установкой, которая поставляется в комплекте с многоскоростным бором, имеющим алмазный наконечник. Аппаратура обеспечивает нужную глубину воздействия на эмаль и точность обработки. Минусы технологии связаны с обязательным обезболиванием пациента, возможен перегрев тканей зуба и повреждение мягких тканей ротовой полости. Поэтому от врача требуется высокая квалификация.

Воздушно-абразивный способ

Указанная операция рекомендована для обработки наружных слоев зубной эмали и используется в комплексе с иными приемами.

Отметим, что в стоматологической клинике используется специальная аппаратура, с помощью которой зуб подвергается давлению абразивного порошка, что приводит к исчезновению эмали. Отметим также, что процедура безболезненная, перегрев зубных тканей не происходит.

Таким образом, только врач может грамотно выбрать способ обточки зубов и применить необходимые технологии — в зависимости от аппаратуры в клинике, состояния полости рта пациента и его индивидуальных реакций на методику препарирования.

Всегда ли нужно спиливать зубы под виниры

Отметим, что иногда можно обойтись без обточки зубов. В первом случае обточка не рекомендована, если коррекция проходит прямым путем, то есть с использованием композитных материалов. Такая процедура напоминает хорошее пломбирование, когда врач равномерно покрывает составом из композитных материалов переднюю поверхность зуба, избегая фиксации вкладки. Это так называемый прямой способ, когда слепок не нужен. Второй случай связан с тем, что пациенту перед обточкой нужно дополнительно увеличить наружную поверхность зуба и отреставрировать скол режущего края.

Третий случай — когда восстанавливают отсутствующую стенку зуба. Вместо обточки врач придает эмали некоторую шероховатость, чтобы винир лучше приклеился к корректируемой поверхности.

Таким образом, решение принимается с учетом конкретной ситуации, хотя обточка чаще является необходимой процедурой.

Недостатки установки виниров без обточки

Перечислим четыре причины, почему полезна предварительная обточка зубов перед препарированием:

• перед установкой керамических виниров обязательна процедура обработки зубов специальной кислотой. Это необратимо меняет цвет эмали, поэтому без установки пластин потом обойтись нельзя, и носить их придется до конца жизни;
• нельзя носить тонкие люминиры, потому что без обточки зубов нельзя скрыть часть дефектов зубов;
• без обточки виниры делают зубы не эстетичными, потому что выглядят зрительно толще;
• под пластинами без предварительной обточки зубов скапливается налет, чаще развивается кариес и воспаляются десны.

Когда требуется серьезная обточка зубов?

Рекомендации к проведению такой процедуры следующие:

• ортодонт советует пациенту поставить виниры — о такой необходимости мы упоминали выше;
• пациенту требуется снятие и последующая установка зубных коронок — например, опорных под мостовидные протезы;
• клиенту необходима обточка, чтобы потом плотно установить протез — например, культевую вкладку. Отметим, что обточка зубов обязательна, чтобы придать зубу нужное очертание для надежной фиксации и точного прилегания коронки. Отметим также, что эта процедура проводится под местным обезболиванием. При этом обточка не требует обязательной депульпации, которая необходима, когда зуб серьезно разрушен и требуется эндодонтическое лечение.

Показания и противопоказания к обточке

Показанием к этапу установки виниров считается даже единичная потеря зуба. Какой способ возмещения предпочесть, решает опытный врач-ортодонт. Он принимает во внимание следующие аспекты:

• личные пожелания пациента и его материальные возможности;
• общее состояние здоровья клиента;
• дегенеративные процессы в ротовой полости пациента;
• наличие необходимой аппаратуры и материалов в стоматологической клинике;
• квалификация и ответственность врача за результаты оперативного вмешательства.

Перечислим противопоказания к обточке зубов перед установкой виниров:

• патология прикуса и патология тканей пародонта;
• непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, которое вызывает скрежет зубов или сжатие челюстей (бруксизм);
• профессиональные особенности — ношение капы при занятиях боксом, игра на духовых инструментах и т.п.

В таких случаях лучше отказаться от установки виниров.

Заключение

Стоматологам часто приходится получать вопрос — стоит ли делать обточку зубов перед установкой виниров? Ответ очевиден: конечно! Вы решите массу проблем, связанных с повышенной чувствительностью зубов, предупредите поражения эмали, избежите большого количества пломб на передних зубах. Ваши зубы останутся здоровыми, а улыбка эстетичной.

Источники

1. Как обтачивают зубы под виниры и можно ли обойтись без препарирования? [Электронный ресурс]. Портал Стоматологическая клиника «Имплант Эксперт». Режим доступа: https://implant-expert.ru/poleznye-stati/kak-obtachivayut-zuby-pod-viniry-i-mozhno-li-obojtis-bez-preparirovaniya
2. Под виниры как обтачивают зубы [Электронный ресурс]. Портал Intell-dent. Режим доступа: https://intell-dent.ru/stati/pod-viniry-kak-obtachivayut-zuby.html
3. Препарирование под виниры [Электронный ресурс]. Портал стоматологической клиники Доктора Лопаевой (Dr Lopaeva) — 27.07.2018. Режим доступа:
https://drlopaeva.ru/blog/aesthetic/veneers/preparirovanie-pod-viniry