Заболели зубы, и врачи диагностировали кариес? Не бойтесь: это процесс естественный — кариесом страдают, по данным науки, свыше 93% людей.[1] Болезнь развивается по причине разрушения твердых зубных тканей и вызывается болезнетворными микроорганизмами, находящимися в ротовой полости. Указанная инфекция представляет собой результат воздействия органических кислот — продуктов жизнедеятельности бактерий. Только они в силах разрушить эмаль зубов — субстанцию, которая считается самой прочной в организме человека.
В нашей статье мы расскажем о том, как лечат кариес в стоматологических клиниках на разных этапах болезни и дадим рекомендации по проведению профилактических мероприятий.
Что такое кариес и его причины возникновения
Кариес — это результат хронической деминерализации эмали с ее последующим разрушением. В костном веществе зуба, так называемом дентине, со временем образуется полость, в которой начинается инфицирование. При этом поражается пульпа — мягкая ткань под эмалевым покрытием зуба. Там образуется кариозная полость, которая в конечном итоге и разрушает зуб, сопровождаясь болевыми ощущениями.
Причины возникновения кариеса во многом естественные:
- генетическая предрасположенность, связанная с уязвимостью эмали;
- неправильное питание, содержащее ингредиенты, которые помогают размножению бактерий (например, Streptococcus mutans);
- изменение структурной составляющей слюны (например, в период обострения болезни, беременности, климакса и т.п.);
- недостаточная гигиена (плохие щетки, неправильно подобранная паста и т.п.), способствующая появлению зубного налета.
После постановки диагноза врач удаляет поврежденные участки зуба и затем ставит пломбу — чтобы устранить дефицит зубной ткани. Если поражение зуба обширно, применяются радикальные меры — вплоть до замены зуба протезом или имплантом.
Симптомы и стадии развития кариеса зуба
Определяя стадии развития, врачи-стоматологи классифицируют область поражения болезни. Они выделяют пришеечный, фиссурный caries, а также caries зубного корня и между зубами.
Но для пациентов распространена другая классификация, понятная каждому пациенту. В этом случае выделяют следующие стадии развития заболевания:
Начальный
Это «кариес на стадии пятна», когда эмаль зуба только начинает разрушаться, и на поверхности возникают белые пятнышки. В области повреждения эмалевый слой становится шероховатым и не блестит. Начальный caries устраняется консервативными методами. Однако обнаружить самому указанную форму болезни трудно.
Поверхностный
Вторая стадия болезни диагностируется визуально. Эмаль постепенно разрушается, и в зубе образуется кариозная полость, которая не выходит за слой эмали. Дефект проявляется в виде миниатюрных потемнений. Поверхностный caries лечат с помощью лекарств и последующей установки пломбы.
Средний
Третья стадия характеризуется поражением всего слоя эмали. При этом затрагиваются верхние слои дентина, а кариозная полость быстро прогрессирует. Появляются болевые ощущения, и пациент обращается ко врачу. Средний caries лечится так же, как и средний, используя по мере необходимости бормашину с последующей установкой пломбы.
Глубокий
Четвертая стадия болезни проявляется распространением патологического процесса на глубокие дентинные слои и на зубную пульпу. Болевые ощущения весьма значительны, так как инфицирование затрагивает зону нерва. Указанная форма кариеса требует продолжительного поэтапного лечения. Нужно устранить пораженные ткани, частично или полностью удалить пульпу и провести пломбирование каналов. Отметим, что иногда выделяют еще одну стадию кариеса — пульпит, считая его развитием глубокого кариеса. Но большинство определяют пульпит отдельным видом заболевания.
Осложнения кариеса зуба
Если вовремя не лечить caries или стоматологическая помощь оказана некачественно, то возникают осложнения. Разберем подробнее:[2]
| Классификация осложнений | Характеристика осложнения |
| Пульпит | При попадании инфекции в полость зуба происходит отмирание нерва, и нервно-сосудистый пучок патогенных микроорганизмов проникает в кариозную полость, что вызывает сильную боль. Это состояние заставляет незамедлительно обращаться в кабинет стоматолога. |
| Периодонтит | Инфекция прогрессирует и через корневые каналы попадает в ткани, окружающие корень. В той области и возникает периодонтит. Боли уменьшаются, течение болезни перетекает в хронический характер, симптомы уменьшаются. |
| Киста или гранулема | Образуется у корня зуба на фоне хронического воспаления тканей периодонта. Новообразование достигает до 20 мм, иногда протекает бессимптомно. |
| Абсцесс и флегмона | Опасные гнойные осложнения, которые без лечения приводят к инфицированию внутренних органов и заражению крови. |
| Периостит или флюс | Типичное осложнение болезни зубов. Характеризуется как воспаление надкостницы со скоплением гноя. Десны и щека в зоне очага сильно отекают, иногда образуют свищи. Это свидетельствует о хроническом течении болезни и требует срочного лечения в стоматологической клинике. |
| Остеомиелит | Это воспаление кости, часто гнойного характера. На этой стадии болезни происходит формирование абсцесса, на коже появляются свищи. Человек испытывает сильные болевые ощущения. |
| Множественный кариес. | Инфекция повсеместно поражает зубной ряд вплоть до коренных зубов. Отсутствие лечения чревато потерей зубов, есть риск смерти. |
Диагностика кариеса зуба
Вовремя определить болезнь зуба и дать направление лечения — задача хорошей стоматологической клиники. Назовем правильные методы точной диагностики кариеса:[3]
Общие методы диагностики
В ходе анализа выявляются начальные стадии кариеса, изменение цвета или структуры зуба, а также болезненные реакции при пальпации:
- Опрос — врач выясняет, имеются ли у пациента хронические болезни и общие заболевания, каков образ жизни и т.п.
- Визуальное обследование с зеркалом — врач проводит манипуляции при хорошей освещенности и предварительном высушивании и очищении зубов.
- Перкуссия — врач производит небольшие удары по режущему краю или жевательной поверхности зуба. Если воспаления нет, манипуляция не вызывает болезненных ощущений. В противном случае развивается воспалительный процесс.
- Метод шелковой нити — врач пилящими движениями проводит флоссом между зубами. При кариесе нить начинает цепляться. Так выявляется апроксимальный caries.
- Диагностика по твердости — специальный зонд позволяет врачу проверить твердость эмали и дентина. Мягкие участки укажут на наличие кариеса.
Дополнительные методы диагностик
Необходимость указанных методов вызвано получением полной клинической картины — для выявления кариозных поражений на самых ранних стадиях:
- Витальное окрашивание — на очищенные от слюны зубы врач наносит тампон с красящим раствором. Через 3 минуты тампон убирают, избыток красителя удаляют, а рот ополаскивают. Если эмаль зуба затронута кариесом, то на поверхности зубов останется краситель с разной степенью интенсивности.
- Термометрическое исследование — врач наносит на зуб специальный хладагент в виде спрея. В течения 2-3 секунд пациент чувствует горячее и холодное, если продолжительность ощущения больше 10 секунд, то диагностируется кариес даже на самой «незаметной» визуально стадии. Если боль не утихает больше 10 минут, это свидетельство пульпита и требует срочного оперативного вмешательства.
- Рентгенологический метод — аппаратура обнаружит caries даже в тех местах, которые недоступны для визуального осмотра. Указанный метод эффективен для определения кариеса между зубами или под старыми пломбами.
- Электроодонтодиагностика — врач воздействует на пульпу зуба воздействуют электрическим током минимального напряжения до появления болевых ощущений. Детям указанный метод не показан.
- Люминесцентная диагностика — врач с расстояния 20-30 см направляет на зубы пучок УФ-лучей, и в норме эмаль излучает ярко-голубой свет, а кариозная зона выглядит бледнее. Это позволяет обнаружить зубной камень и caries на ранней стадии.
- Трансиллюминация — врач просвечивает ткани зубов специальным фонариком и делает выводы о зубном камне и о степени и разновидности кариеса на ранних стадиях.
- Лазерная флюоресцентная спектроскопия — для выявления кариеса специальные врач использует специальные приборы (например, DIAGNOdent). При помощи флуоресценции зубы освещаются специальным светом, и после осмотра стоматолог определяет степень поражения зубной ткани. Эффективность способа повышается после нанесения на зубы флуоресцирующего состава. В таком случае возможно выявить деминерализованные ткани зуба на глубине 5-6 мкм.
Отметим, что только комплексные диагностические процедуры позволяют выбрать подходящий способ терапии.
Лечение кариеса зуба
Оно включает в себя инвазивные и неинвазивные процедуры.
Методы лечения начальной и поверхностной стадии кариеса
Врач использует неинвазивные методы. Их суть заключается в реминерализационной терапии кариеса (восстановлении минерального баланса), поскольку нет видимых дефектов и нарушено только динамическое равновесие между содержанием органических кислот и минеральной составляющей зуба.
Применяются препараты — глюконат кальция, ремодент, кальция глицерофосфат, гидроокись кальция, фторид натрия, фторсодержащий гель. Методики различны: от втирания фторсодержащего геля до введения препаратов кальция и фтора в ткани зуба с помощью электрофореза. Курс состоит из 15-20 процедур.
Не забываем также о гигиене ротовой полости, которая заключается в очистке от остатков пищевых веществ в труднодоступных зонах ротовой полости.
Методы лечения кариеса средней и глубокой стадий
Врач чаще использует инвазивные методы, поскольку кариес распространился в глубокие слои тканей зуба. Различий в методах лечения среднего и глубокого кариеса нет. В обоих случаях применяют препарирование с последующим наложением пломбы. Цель — удалить отмершие участки ткани, установить и зафиксировать пломбу, восстановив анатомическое строения зуба.
Лечение кариеса при помощи бормашины
Этот инструмент представляет собой маленькое и точное устройство, которое используется для сверления, полировки и резки зубной ткани. С помощью бормашины стоматолог удаляет пораженную кариесом зубную ткань, создавая здоровую поверхность для последующего заполнения или восстановления зуба.
Турбинный наконечник бормашины – это алмазный бор, который вращается со скоростью 350 000 оборотов в минуту. Бормашина обеспечивает водяное охлаждение зоны препарирования зуба, дополнительную подсветку, а также специальные сопла, из которых вырывается водяной спрей. Как долго лечится кариес, зависит от глубины поражения.
Лечение кариеса без бормашины
В условиях современной стоматологической клиники такое тоже возможно. Медики применяют следующие методы:
Ремотерапия
Используется при начальном кариесе — на стадии пятна. Врач обрабатывает зуб специальным укрепляющим составом, чтобы устранить даже первичные признаки поражения эмали. После первого сеанса врач проводит также реминерализацию — для профилактики развития болезни.
Лазерный метод
Указанный метод применяется в стоматологии не часто. Во время процедуры врач удаляет участки с пораженной эмалью и дентином, используя направленный лазерный луч. После манипуляции полость обрабатывается механически, поскольку с мягким дентином лазер справляется не так хорошо, как с твердыми тканями. Врач следит за тем, чтобы зуб во время процедуры не перегревался и его адгезивные свойства не ухудшились во время пломбирования.
Воздушно-абразивный метод
Лечение проходит без использования анестезии, при этом пациент не испытывает боли. Врач использует миниатюрную пескоструйную установку для шлифовки кариозных поражений посредством направленной воздушной струи и абразивного состава. После процедуры рабочая поверхность зуба покрывается специальным реминерализирующим составом.
Озонотерапия
Это неинвазивная методика, смысл которой — обработать пораженную область препаратом с активными молекулами озона. Врач использует специальный аппарат, который выделяет озон и уничтожает патогенную флору, приостанавливая разрушение зубных тканей.
ICON
Это тоже неинвазивный способ терапии кариеса, когда пораженный зуб обрабатывается полимерным составом, который под лучами ультрафиолета затвердевает. Активные ингредиенты используемого препарата герметизируют пораженные ткани, активизирую естественные процессы восстановления структуры ткани. Методика эффективна только при поверхностном кариесе и сохраняет максимальный объем здоровых тканей, укрепляет слой эмали, быстро излечивая caries без боли.
АРТ-терапия (Atraumatic Restorative Treatment)
Атравматическая реставрационная терапия позволяет деликатно удалить пораженные ткани зуба с помощью специального ручного инструмента. Врач сохраняет максимальный объем здоровой ткани, чтобы в будущем комфортно провести реставрацию зуба нанесением адгезивного состава. Методика наиболее применима в детской стоматологии.
Почему важно начать лечение кариеса как можно раньше?
Невнимание к течению болезни приводит к серьезным последствиям для здоровья полости рта и общего состояния организма. Раннее лечение позволяет:
- Ограничить распространения инфекции, поскольку развивающийся caries инфицирует соседние зубы или глубинные слои больного зуба, вызывает пульпит или периодонтит.
- Избежать боли и дискомфорта при приеме пищи — особенно горячей или холодной.
- Сохранить структуру зуба, его долговечность зуба и предотвратить будущие сложные и болезненные стоматологические процедуры.
- Сэкономить время и деньги, поскольку лечить осложнения дольше и затратнее по цене.
- Поддержать общее здоровье организма, поскольку инфекции из полости рта проникают в кровоток, повышая риск развития кардиоваскулярных заболеваний, диабета, гепатита и т.д.
Профилактика заболевания
Избежать кариеса невозможно, но профилактические меры исключают развитие осложнений. Соблюдайте следующие правила поведения:
- В рацион питания включайте продукты с витаминами и минералами, уменьшая количества сахара и продуктов, состоящих из простых углеводов.
- Регулярно проводите чистку зубов, языка и ротовой полости, проводите ополаскивание, используйте при необходимости ирригатор и зубную нить.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, невоздержанности в принятии алкоголя, разгрызания зубами твердых предметов, покусывания карандашей, ручек и т.п.
- Не чурайтесь врачебного контроля, посещайте стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.
Отметим, что в целях профилактики кариеса у детей в стоматологической клинике проверяют герметизацию фиссур, проводят фторирование и реминерализацию эмали. В домашних условиях применяют специальные зубные пасты. Отметим, что лечение кариеса у взрослых в условиях современной стоматологический клиники также безболезненно и эффективно.
Использованные источники:
1. Кариес зубов [Электронный ресурс]. Википедия. Свободная энциклопедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Кариес_зубов
2. Копылова Е.Н. Как лечат кариес в стоматологии [Электронный ресурс]. Портал: АО СТОМ. Режим доступа: https://ao-stom.ru/blog/kak-lechat-karies-v-stomatologii-vse-sovremennye-sposoby/
3. Основные и дополнительные методы диагностики кариеса [Электронный ресурс]. Портал: Очков Нет. Режим доступа: https://www.ochkov.net/wiki/osnovnye-i-dopolnitelnye-metody-diagnostiki-kariesa.htm
Оставить комментарий