Ожидание малыша — одновременно прекрасный и непростой период в жизни женщины. Организм меняется буквально каждый день, и даже привычные мелочи могут начать доставлять дискомфорт. Если к усталости, токсикозу и перепадам настроения добавляется зубная боль или кровоточивость дёсен, переживать беременность становится значительно сложнее.
Здоровая полость рта у мамы важна не только для её самочувствия. Регулярная гигиена, своевременное лечение кариеса и контроль состояния дёсен помогают снизить количество кариесогенных бактерий во рту и поддерживать комфортное течение беременности. При этом сама беременность может сделать зубы и дёсны более чувствительными: меняется гормональный фон, состав слюны, пищевые привычки и реакция слизистой на зубной налёт.
Не стоит терпеть боль, откладывать визит к стоматологу до родов или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Большинство стоматологических процедур во время беременности можно проводить после согласования с врачом и с учётом срока беременности.
В статье разберём, почему во время беременности меняется состояние зубов и дёсен, какие проблемы возникают чаще всего, как организовать домашний уход и когда нужно обратиться в стоматологическую клинику.
Изменения в организме беременной женщины
.webp)
Во время беременности в организме повышается уровень прогестерона и эстрогена, увеличивается объём циркулирующей крови, а сосуды слизистых становятся более чувствительными. Поэтому дёсны могут выглядеть рыхлыми, краснеть, отекать и кровоточить даже при привычной чистке зубов.[1]
Иногда будущая мама замечает, что прежде комфортная зубная щётка стала слишком жёсткой, а зубная нить вызывает неприятные ощущения. Это не повод полностью отказываться от гигиены. Напротив, важно сделать её более аккуратной, подобрать подходящие средства и не травмировать воспалённые участки.
Во время беременности я особенно прошу пациенток не путать кровоточивость дёсен с «обычным состоянием, которое надо переждать». Да, гормоны влияют на слизистую, но зубной налёт всё равно остаётся главным местным фактором воспаления. Чем бережнее и регулярнее домашний уход, тем проще держать ситуацию под контролем.
На состоянии полости рта могут отражаться и другие особенности беременности:
- изменение гормонального фона;
- усиление кровотока в дёснах;
- снижение местной устойчивости слизистой к раздражителям;
- изменение состава и кислотности слюны;
- тошнота и рвота при токсикозе;
- частые перекусы и тяга к сладкому;
- неприятие привычного вкуса зубной пасты;
- повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему и кислому;
- обострение хронических заболеваний дёсен;
- сложности с полноценной гигиеной при плохом самочувствии.
Сами по себе гормональные изменения не «забирают кальций из зубов» матери в буквальном смысле. Однако из-за перемен в питании, гигиене, слюноотделении и состоянии дёсен риск стоматологических проблем действительно может увеличиваться. После родов чувствительность слизистой и выраженность некоторых симптомов нередко уменьшаются, но уже возникший кариес или пародонтологическое заболевание без лечения не исчезают.
| Изменение во время беременности | Как может проявляться во рту | Что стоит делать |
|---|---|---|
| Повышение уровня эстрогена и прогестерона | Отёк, рыхлость и кровоточивость дёсен | Не прекращать чистку, использовать мягкую щётку |
| Увеличение объёма крови | Более яркая реакция дёсен на налёт | Записаться на осмотр и профессиональную гигиену |
| Токсикоз | Кислый привкус, раздражение эмали после рвоты | Прополоскать рот водой, не чистить зубы сразу |
| Частые перекусы | Более длительный контакт эмали с пищевыми кислотами и сахаром | Выбирать воду, сыр, овощи, несладкие перекусы |
| Тяга к сладкому | Рост риска кариеса при недостаточной гигиене | Сократить частоту сладких перекусов |
| Снижение слюноотделения | Сухость во рту, неприятный запах | Пить воду небольшими порциями в течение дня |
| Повышенная чувствительность | Реакция на холодную воду, чай, кислые продукты | Обсудить со стоматологом пасту для чувствительных зубов |
| Изменение вкусового восприятия | Непереносимость резких ароматов пасты и ополаскивателя | Подобрать нейтральное по вкусу средство |
| Усталость и сонливость | Пропуски вечерней чистки | Держать средства гигиены на видном месте и соблюдать рутину |
Частые стоматологические проблемы при беременности
.jpg)
Во время беременности могут обостриться патологии, которые раньше почти не беспокоили. Наиболее частыми проблемами становятся кариес, гингивит, воспаление тканей пародонта, чувствительность эмали и эрозия после рвоты.
Изменения в питании, регулярные перекусы, воспаление дёсен и недостаточная очистка труднодоступных участков создают условия для образования налёта. Если налёт не удалять, он постепенно минерализуется и превращается в зубной камень, который уже нельзя убрать домашней щёткой.
Гингивит — это воспаление дёсен, при котором появляется кровоточивость, отёк, покраснение и болезненность. У беременных гингивит встречается достаточно часто: гормональный фон делает дёсны более восприимчивыми к раздражению зубным налётом.
На ранней стадии заболевание обычно удаётся взять под контроль с помощью профессиональной гигиены, корректного домашнего ухода и средств, которые подбирает стоматолог. При выраженном воспалении врач может рекомендовать местные антисептические средства, аппликации или другие щадящие процедуры.
Я советую приходить на профилактический осмотр не тогда, когда десна уже болит или зуб начал реагировать на всё подряд, а при первых признаках кровоточивости. На этом этапе часто достаточно профессионально убрать отложения, показать технику чистки и подобрать домашние средства — без сложного лечения.
Повышение секреции прогестерона, эстрогена и простагландинов может усиливать воспалительную реакцию тканей. Токсикоз первого триместра, трудности с чисткой зубов и частое употребление углеводной пищи также способны усугубить состояние дёсен.
Первыми признаками проблем с тканями пародонта могут быть:
- кровь на щётке, зубной нити или при сплёвывании после чистки;
- покраснение края десны;
- ощущение припухлости и распирания в дёснах;
- болезненность при накусывании или чистке;
- неприятный запах изо рта;
- видимый зубной налёт;
- образование твёрдых отложений у края десны;
- зуд или жжение слизистой;
- визуальное «удлинение» зубов из-за опущения десны;
- ощущение подвижности зубов;
- углубление пародонтальных карманов, которое определяет стоматолог;
- выделение гноя или сильная болезненность — повод обратиться за помощью без промедления.
В тяжёлых случаях воспаление тканей пародонта может сопровождаться выраженной болезненностью, патологической подвижностью зубов и гнойным отделяемым.[3] В домашних условиях вылечить такое состояние невозможно: самолечение, бесконтрольный приём антибиотиков и агрессивные полоскания могут только навредить.
Кариес — ещё одна частая проблема будущих мам. Он развивается под действием бактерий зубного налёта, особенно если зубы часто контактируют со сладкой пищей, кислой средой после рвоты или остатками еды между зубами. Кариес на ранней стадии может выглядеть как светлое или тёмное пятно, а затем появляется чувствительность и боль.
Если не лечить кариес, поражение может перейти глубже — к пульпе и тканям вокруг корня. Острая зубная боль, воспаление, температура и невозможность нормально есть — гораздо более серьёзная нагрузка для организма, чем своевременное лечение у стоматолога.
Когда врач подбирает терапию, он учитывает:
- глубину кариозной полости;
- наличие боли и воспаления;
- состояние пульпы зуба;
- наличие отёка или гнойного процесса;
- срок беременности;
- общее самочувствие пациентки;
- сопутствующие заболевания;
- рекомендации акушера-гинеколога при осложнённой беременности;
- необходимость анестезии;
- необходимость рентгенологического исследования;
- возможность перенести плановые манипуляции на более удобный срок.
Важно, чтобы будущая мама не откладывала стоматологический осмотр. Плановое лечение чаще всего удобнее проводить во втором триместре, когда самочувствие обычно стабилизируется. Но при острой боли, отёке, гнойном воспалении, травме зуба или сломанной пломбе ждать «подходящего триместра» не нужно — обращаться за помощью следует сразу.
Тошнота и рвота — частые спутники беременности, особенно в первом триместре. Желудочный сок содержит кислоты, которые временно размягчают поверхностный слой эмали. Сразу после рвоты не стоит энергично чистить зубы щёткой: механическое воздействие может усилить повреждение размягчённой эмали.
После рвоты полезно:
- прополоскать рот чистой водой;
- при отсутствии противопоказаний использовать слабый содовый раствор по рекомендации врача;
- подождать примерно 30 минут перед чисткой зубов;
- пить воду маленькими глотками;
- использовать мягкую щётку;
- обсудить со стоматологом пасту с фтором или средство для снижения чувствительности;
- не маскировать кислый привкус сладкими леденцами;
- сообщить врачу, если рвота повторяется часто и состояние эмали заметно ухудшается.
Как отличить симптомы
.webp)
Не каждая реакция на холодное означает серьёзное заболевание, но игнорировать повторяющиеся симптомы не стоит. Простая самопроверка не заменяет диагностику, однако помогает понять, с чем обратиться к стоматологу.
| Симптом | Возможная причина | Что делать |
|---|---|---|
| Кровь при чистке зубов | Гингивит, травма жёсткой щёткой, зубной налёт | Перейти на мягкую щётку и записаться к стоматологу |
| Боль от холодной воды | Чувствительность эмали, кариес, рецессия десны | Не откладывать осмотр при повторении симптома |
| Боль при накусывании | Глубокий кариес, воспаление у корня, трещина зуба | Обратиться в клинику как можно скорее |
| Неприятный запах | Налёт, зубной камень, воспаление дёсен, кариес | Проверить качество гигиены и пройти осмотр |
| Отёк десны | Гингивит, локальное воспаление, абсцесс | Не греть и не принимать лекарства без назначения |
| Белое меловое пятно на зубе | Начальная деминерализация эмали | Показать участок стоматологу на профилактическом приёме |
| Тёмное пятно или полость | Кариес | Записаться на лечение, не ждать появления боли |
| Боль, которая мешает спать | Пульпит или выраженное воспаление | Обратиться за неотложной стоматологической помощью |
| Гной или «прыщик» на десне | Очаг инфекции в области корня зуба | Нужна срочная консультация врача |
| Чувство подвижности зуба | Воспаление тканей пародонта или перегрузка зуба | Пройти пародонтологический осмотр |
Если зуб ноет, реагирует на горячее или холодное, а боль начинает мешать сну и приёму пищи, ждать нельзя. Во время беременности мы не оставляем пациентку один на один с острой болью: врач оценивает ситуацию и выбирает безопасный объём помощи с учётом срока и состояния здоровья.
Уход за зубами во время беременности
Во время беременности особенно важно не усложнять уход, а сделать его регулярным и комфортным. Если обычная паста вызывает тошноту, можно подобрать средство с нейтральным вкусом. Если дёсны кровоточат, не нужно чистить зубы реже: лучше сменить жёсткую щётку на мягкую и попросить стоматолога показать правильную технику.
Основой ухода остаются зубная щётка, паста и ежедневная очистка межзубных промежутков. Дополнительные средства — нить, ёршики, ирригатор и ополаскиватель — подбирают с учётом состояния дёсен, плотности контактов между зубами, наличия коронок, брекетов или других конструкций.[4]
Советы по ежедневной гигиене:
- чистить зубы два раза в день не менее двух минут;
- использовать щётку с мягкой или средней щетиной, если её рекомендует врач;
- очищать не только переднюю поверхность зубов, но и внутренние, жевательные поверхности и линию десны;
- не давить на щётку слишком сильно;
- менять зубную щётку каждые 2–3 месяца или раньше, если щетина деформировалась;
- очищать межзубные промежутки зубной нитью или ёршиками один раз в день;
- использовать ирригатор как дополнение, а не как замену щётке и нити;
- полоскать рот водой после еды, если нет возможности почистить зубы;
- не злоупотреблять сладкими напитками, липкими сладостями и частыми перекусами;
- не использовать отбеливающие средства без консультации со стоматологом;
- не прикладывать к больному зубу таблетки, спирт, чеснок или другие раздражающие средства;
- регулярно посещать стоматолога даже при отсутствии боли.
Я всегда напоминаю: ирригатор — полезный помощник, но он не отменяет чистку зубов щёткой и пастой. А зубная нить или ёршики особенно важны там, где щётка физически не может качественно убрать налёт между зубами.
| Средство ухода | Для чего нужно | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Мягкая зубная щётка | Удаляет налёт с зубов и у края десны | Подходит при кровоточивости и чувствительности |
| Зубная паста с фтором | Поддерживает защиту эмали от кариеса | Подбирается с учётом чувствительности и рекомендаций врача |
| Зубная нить | Очищает плотные межзубные контакты | Использовать аккуратно, без резких движений |
| Межзубные ёршики | Удаляют налёт в более широких промежутках | Размер должен подобрать стоматолог или гигиенист |
| Ирригатор | Вымывает остатки пищи и помогает ухаживать за дёснами | Не заменяет щётку и механическую очистку налёта |
| Ополаскиватель | Освежает дыхание и дополняет гигиену | Лучше выбирать средство без спирта по назначению врача |
| Скребок для языка | Убирает налёт с поверхности языка | Полезен при неприятном запахе изо рта |
| Монопучковая щётка | Очищает труднодоступные зоны | Удобна возле дальних зубов, коронок и линии десны |
| Паста для чувствительных зубов | Помогает уменьшить реакцию на температуру | Не отменяет поиск причины чувствительности |
| Жевательная резинка без сахара | Может временно стимулировать слюноотделение после еды | Не является заменой чистке зубов |
Посещение стоматолога
.webp)
Стоматологический осмотр желательно пройти ещё на этапе планирования беременности. Если беременность уже наступила, не стоит считать визит к врачу опасной или лишней процедурой. Стоматологу нужно сообщить о сроке беременности, особенностях её течения, принимаемых препаратах и рекомендациях акушера-гинеколога.
Частота посещений зависит от состояния зубов и дёсен. При отсутствии жалоб обычно рекомендуют профилактические осмотры в каждом триместре, а при кариесе, гингивите, пародонтите или выраженной чувствительности — по индивидуальному графику.
Ориентировочный план может выглядеть так:
- 6–9 неделя — первичный осмотр, оценка состояния зубов и дёсен, рекомендации по гигиене;
- 16–18 неделя — контроль состояния полости рта, профессиональная гигиена по показаниям, плановое лечение;
- 26–28 неделя — повторная оценка дёсен, кариозных полостей и качества домашнего ухода;
- 36–38 неделя — контрольный осмотр, рекомендации перед родами и на послеродовой период.
Первый приём может включать осмотр, составление стоматологической карты, оценку зубного налёта и обучение домашней гигиене. Профессиональная чистка проводится по показаниям: врач выбирает метод с учётом состояния эмали, дёсен и самочувствия пациентки.
Во время второго триместра нередко удобно проводить плановое лечение, однако строгого правила «лечить можно только в этот период» не существует. При острой боли, воспалении или риске распространения инфекции помощь требуется на любом сроке беременности.
Для меня хороший стоматологический приём у беременной пациентки — это не только лечение конкретного зуба. Важно спокойно объяснить, что происходит, согласовать объём вмешательства, дать понятные рекомендации и снять лишнюю тревогу. Когда женщина понимает план действий, ей намного проще заботиться о себе.
Кариес
Кариес на стадии пятна иногда удаётся стабилизировать с помощью реминерализующей терапии, коррекции гигиены и питания. Если уже образовалась полость, обычно требуется лечение и пломбирование. Выбор материала зависит от клинической ситуации, а не от самого факта беременности.
- поверхностный кариес может не давать боли;
- средний кариес часто проявляется чувствительностью к сладкому и холодному;
- глубокий кариес способен вызывать боль при попадании пищи в полость;
- при подозрении на поражение нерва врач проводит дополнительные диагностические тесты;
- чем раньше начать лечение, тем выше вероятность сохранить зуб без сложных манипуляций.
Пульпит
Пульпит — воспаление пульпы зуба, которое часто сопровождается самопроизвольной или ночной болью. Лечение обычно проводится с адекватным обезболиванием. При необходимости врач может назначить рентгенологическое исследование, используя современные меры защиты и оценивая обоснованность процедуры.
- не терпите ночную или пульсирующую боль;
- не прикладывайте к десне обезболивающие таблетки;
- не начинайте антибиотики самостоятельно;
- сообщите врачу о сроке беременности и лекарствах, которые уже принимаете;
- после лечения выполняйте рекомендации по питанию и гигиене.
Периодонтит
Периодонтит связан с воспалением тканей вокруг корня зуба. Он может проявляться болью при накусывании, ощущением «выросшего» зуба, отёком десны или появлением свища. Тактика лечения зависит от клинической картины и должна определяться стоматологом.
- не грейте щёку при боли и отёке;
- не откладывайте приём при появлении припухлости;
- не пытайтесь вскрыть воспалённый участок самостоятельно;
- не используйте народные средства вместо диагностики;
- при повышении температуры сообщите об этом стоматологу и акушеру-гинекологу.
Удаление
Удаление зуба во время беременности проводят по показаниям, когда сохранить зуб невозможно или он становится источником воспаления и боли. При необходимости применяется анестезия, совместимая с беременностью, а объём вмешательства планируется максимально бережно.
Удаление зуба при беременности не является запретной процедурой, если к нему есть реальные показания. Гораздо опаснее оставить активный очаг инфекции и сильную боль без внимания. Я всегда оцениваю, можно ли сохранить зуб, но не советую пациентке терпеть воспаление из страха перед лечением.
ВАЖНО! Вопрос об удалении зубов мудрости во время беременности решается индивидуально. Плановое хирургическое удаление обычно стараются перенести на период после родов, но при выраженном воспалении, боли или осложнениях врач оценивает необходимость неотложной помощи.
Протезирование
Протезирование в большинстве случаев возможно, однако объём и сроки процедур определяются индивидуально. Несъёмные и съёмные конструкции могут потребовать нескольких посещений, поэтому стоматолог учитывает самочувствие пациентки и срок беременности. Имплантацию обычно рекомендуют перенести на период после родов, поскольку это хирургическая процедура с длительным этапом восстановления.
Гингивит
Лёгкая форма гингивита обычно корректируется профессиональной чисткой, улучшением домашней гигиены и средствами для местного ухода, которые подбирает врач. При более тяжёлом течении может потребоваться лечение у пародонтолога.[5]
Женщине не стоит затягивать с лечением зубов во время беременности. Чем раньше выявлена проблема, тем спокойнее, быстрее и, как правило, проще проходит терапия.
Правильное питание и его воздействие на здоровье зубов
.webp)
Питание влияет на здоровье зубов не только количеством кальция в рационе. Для эмали и дёсен важны регулярность приёмов пищи, достаточное количество белка, витаминов, воды и ограничение частых сладких перекусов. Наиболее неблагоприятен для зубов не один десерт после основного приёма пищи, а постоянное «подъедание» сладкого, когда эмаль много раз в день оказывается в кислой среде.
Будущей маме стоит обсудить рацион и приём витаминно-минеральных комплексов с акушером-гинекологом. Самостоятельно назначать себе кальций, фтор или высокие дозы витамина D не следует.
В повседневный рацион полезно включать:
- молоко, натуральный йогурт, творог и сыр как источники кальция и белка;
- яйца, рыбу и морепродукты при отсутствии противопоказаний;
- овсянку, гречку и другие цельнозерновые продукты;
- зелень, брокколи и листовые овощи;
- свежие овощи, которые требуют жевания и не содержат добавленного сахара;
- фрукты в разумном количестве, предпочтительно во время основного приёма пищи;
- орехи при отсутствии аллергии и с учётом состояния зубов;
- нежирное мясо, птицу, бобовые и другие источники белка;
- чистую воду в течение дня;
- несладкий чай после еды, если он не противопоказан врачом.
Ограничить желательно:
- сладкие газированные напитки;
- частое употребление соков и кислых морсов;
- карамель, ириски и другие липкие сладости;
- сладкие перекусы перед сном;
- привычку запивать каждый приём пищи сладким напитком;
- очень горячую и очень холодную пищу при чувствительной эмали;
- самовольный приём биодобавок и препаратов с минералами.
Во II триместре у плода формируются и минерализуются зачатки постоянных зубов. При необходимости врач может рекомендовать скорректировать питание или назначить витаминно-минеральный комплекс, но такое решение принимается индивидуально.[6]
Заключение
.webp)
Несколько визитов к стоматологу во время беременности — это не роскошь, а разумная профилактика боли, воспалений и сложного лечения в будущем. Наиболее спокойным временем для плановых процедур часто становится второй триместр, но при острой боли, отёке, температуре, гнойном воспалении или травме зуба обращаться к врачу нужно сразу.
Будущая мама может многое сделать для здоровья зубов самостоятельно:
- чистить зубы дважды в день;
- не игнорировать кровоточивость дёсен;
- очищать межзубные промежутки;
- полоскать рот водой после рвоты и не чистить зубы немедленно;
- сократить частые сладкие перекусы;
- пить достаточно воды;
- приходить на профилактические осмотры;
- не принимать лекарства без согласования с врачом;
- сообщать стоматологу о сроке беременности и особенностях самочувствия;
- не терпеть зубную боль.
Будущие мамы, ждём вас в нашей клинике. Мы оценим состояние зубов и дёсен, подберём бережную тактику лечения, расскажем о домашнем уходе и поможем пройти этот период без лишней боли и тревоги.
Список литературы
.webp)
1. Talking to pregnant women about oral health: Портал: Oral health. — 11.10.2023. Режим доступа: https://www.cdc.gov/oral-health/hcp/conversation-tips/talking-to-pregnant-women-about-oral-health
2. Как сохранить здоровье зубов при беременности: Портал: Интернет-аптека 36,6. — 15.09.2022. Режим доступа: https://366.ru/articles/kak-sokhranit-zdorove-zubov-pri-beremennosti/
3. Влияние гормональных изменений на здоровье зубов и дёсен: Портал: 100med. — 23.07.2022. Режим доступа: https://100med.ru/articles/vliyanie-gormonalnykh-izmeneniy-na-zdorove-zubov-i-desen/
4. Что делать, если во время беременности зубы стали чувствительными: Портал: Colgate. — 19.02.2022. Режим доступа: https://www.colgate.by/oral-health/oral-care-during-pregnancy/sensitive-teeth-during-pregnancy-what-to-expect-and-how-to-cope-1114
5. Гингивит у беременных: Портал: Улыбнись! — 11.05.2021. Режим доступа: https://co-ulybnis.ru/articles/gingivit-u-beremennykh/#tag-1
6. Пародонтит у беременных: Портал: Частная практика. — 11.05.2022. Режим доступа: https://irinazaitseva.ru/blog/parodontit-pri-beremennosti/
Оставить комментарий