Лечение кисты зуба во многих случаях необходимо. Иначе можно потерять зуб и получить заражение ротовой полости. В одних случаях кисту следует удалять, в других реально указанную патологию вылечить. Разберем подробнее.
Что такое корневая киста зуба
Это полость в области зубного корня, заполненная жидкостью. Она образуется из-за воспаления, которое приобрело хронический характер и выражается в увеличении кисты за счет появления гноя и других осложнений.
Симптомы и причины возникновения
Вначале небольшое образование никак себя не проявляет, но со времена человек чувствует болезненные ощущения, появляются отеки на десне. С ростом кисты она сдавливает окружающий периодонт, при накусывании начинает болеть челюсть, которая становится хрупкой, атрофируется и ломается даже при малейшем травме. Одновременно в полости продолжается воспаление, что приводит к головным болям и лихорадке. Медицинская помощь становится необходимой.
Среди причин появления болезни выделяют три основных:
● кариес и последующее воспаление мягкой ткани зубной полости (пульпит);
● неудачное лечение и пломбирование отдельных единиц, травмы зуба с последующим заражением инфекцией;
● слабый иммунитет, что вызывает гайморит, отит, гнойные ангины и другие заболевания.
Отличие кисты от гранулемы
Иногда пациенту с патологией зуба врачи диагностируют гранулему. Это не киста, которая состоит из полого тканевого мешочка, внутри которого гной. Гранулема меньше размером и сильнее болит. Это новообразование иной структуры, сформированное из грануляций. Со временем она дает фистулы, но костная ткань, в отличие от кисты, не страдает.[1]
Классификация зубных кист
Врачи выделяют четыре разновидности указанного новообразования по месту локации [2]:
● у зуба мудрости;
● в области передних зубов;
● в результате неверно установленной зубной коронки;
● возникшая от инфекции (например, гайморита).
Существует классификация по причинам возникновения кисты:
● вызванная удалением одного или нескольких зубов;
● спровоцированная воспалением в десне;
● ретромолярная или парадентальная, возникающие из-за роста зуба мудрости ;
● прорезывание зубов у детей.
● перерождение образующей ткани зуба.
Методы лечения кисты
Считается, что рентгеновские снимок — обязательная процедура для диагностики кисты корня зуба. После этого врач назначает тип и способ лечения:
1. Терапевтический (консервативный), когда ткани зуба вскрываются для доступа к зубным каналам. Потом их дезинфицируют и устанавливают временную, а потом и постоянную пломбу. Иногда используют метод депофореза., когда очистка каналов проводится введением специального вещества под воздействием электрического тока.
2. Хирургический, который подразделяется на цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант — это удаление кисты через вскрытие десны сбоку с наложением швов и при лечении антибиотиками. Второй вариант — дополнительное удаление корня зуба и фрагмента коронки.Третий — удаление полости через ближнюю стенку с последующим периодом реабилитации.
Известен также и метод лазеротерапии, когда внутрь полости вводится тонкая трубка, через которую светит лазер, очищающий ткани от инфекции. Это прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку сохраняет зуб и защищает от инфицирования.
В каких случаях лечение кисты нецелесообразно?
После диагностики только специалист принимает решение об отказе лечения кисты. Это случается, если зуб спасти нельзя, либо лечение не даст долгосрочного результата. Таким образом, оправданным решением будет не лечение, а удаление кисты зуба, если:
● диаметр полости свыше 10 мм;
● полное разрушение зубной коронки под корень;
● срастание новообразование с корнем;
● распространение на корни соседних зубов;
● переломы и трещины корневой части;
● прорастание в полость носовой пазухи;
● подвижность зуба на фоне пародонтита;
● непроходимость корневых каналов после предыдущего лечения;
● острый гнойный процесс без дренирования;
● новообразование ретинированного или частично прорезавшегося зуба мудрости.[3]
Почему дорого лечить и почему лечение кист не бывает легким?
Стоимость лечения определяется сроками процедур, ценой затраченных материалов, лекарств и оборудования, квалификацией врачей, а также затратами на аренду помещений стоматологии и на маркетинг. Причем терапевтический метод лечение оказывается дороже, так как требует продолжительного лечения и смены лекарств.
Показания к удалению кисты
Указанное образование рекомендуется удалять сразу же после того, как врач обнаружит его при осмотре. Если консервативными методами вылечить воспаление нельзя, то показан хирургический метод. Он проводится, если:
● размер опухоли невелик, но она распространилась на ряд зубов;
● полость появилась из-за нарушений в одонтогенном эпителии;
● новообразование возникло на месте удаленного зуба, имеется достаточный объем костной ткани и строение челюсти подойдет для операции.
Методы удаления кисты зуба
Оперативные вмешательства подразделяются на два основных вида.
С сохранением зуба
Цистэктомия, когда новообразование удаляется после проведения эндодонтического восстановления каналов корня. Часто вместе с этой операцией делают резекцию корня зуба. Показания: образование до 2 см в диаметре возле одного-двух зубов или в месте их отсутствия, кривые изогнутые корни, частичное разрушение корневой верхушки. Результат — высокая эффективность полного излечения.
Цистотомия – удаление части кисты, в результате чего создается отток экссудата в ротовую полость. Показания: полость размером свыше 2 см с диаметре, расположенная возле трех-четырех зубов. Результат — медленное излечение с возможными рецидивами.
Резекция верхушки корня проводится одновременно с цистэктомией при разрушении верхушки или ее погружении в новообразование на треть высоты. Это сохраняет работу зуба. Если разрушение захватывает свыше трети высоты корня, резекция не проводится, и зуб теряет функциональность.
Гемисекция удаляет корень вместе с кистой и частью коронки. Оставшаяся часть восстанавливается пломбированием или протезированием. Показания: поражение корня многокорневой единицы зубного ряда. Метод травматичен, функциональность зуба частично нарушается.
Без сохранения зуба
Удаление зуба вместе с кистой — крайняя мера. Она показана, если:
● коронка разрушена совсем;
● недостаточная длина корня для восстановления функции единицы и дальнейшего протезирования;
● костная ячейка разрушена на 2 мм и ниже края десны;
● нельзя провести эндодонтическое лечение узких и искривленных корневых каналов.
Часто вместе с полостью удаляют и зуб мудрости. Операция сложная, требует хороших условий, но приводит к полному выздоровлению.
Этапы удаления кисты зуба
Проведение операции регламентировано. Выделяются ряд этапов:
Консультация
После опроса и осмотра пациент направляется на рентген и при необходимости на компьютерную или магнитно-резонансная томографию. По итогам врач определяется с диагнозом и составляет план лечения, озвучивает примерную стоимость процедур. После чего составляется договор, определяющий права и обязанности сторон.
Этапы удаления зуба с кистой:
● проведение обезболивания под местной анестезией, иногда пациенту вводят также седативные средства, по показаниям возможен и общий наркоз;
● удаление через переднюю стенку альвеолярного отростка;
● удаление зуба (возможно с разделением на сегменты) ;
● обработка раны антисептическими препаратами и наложение швов;
● назначение курса антибиотиков для исключения риска гнойных осложнений.
Продолжительность операции 30-60 минут.
Этапы удаления кисты с сохранением зуба:
● проведение обезболивания под местной анестезией, иногда пациенту вводят также седативные средства, по показаниям возможен и общий наркоз;
● лечение корневого канала с удалением нерва и инфицированных тканей, после чего канал расширяется и обрабатывается антисептиками;
● пломбировка зуба (временная, а затем постоянная пломба);
● удаление с возможной резекцией верхушки корня, обработка раны антисептиком и возможная закладка костного материала (остеопластика).
Продолжительность операции 30 минут. Через 3 месяца обязателен рентген-контроль на предмет восстановления костной ткани.
Удаление кисты зуба в стадии воспаления
Если полость заполняется гноем, а десна опухла, то вначале проводится устранение гноя путем прокола и промывание полости антисептическим раствором. Процедура занимает 10–15 минут. Затем пациент проходит курс антибиотиков, и после завершения острого периода врач сделает цистэктомию или цистотомию.
Удаление кисты зуба лазером
Такой метод позволит избежать некоторых послеоперационных осложнений. Лазер удаляет кисту небольшого размера, если фиксируется проходимость корневых каналов и отсутствие воспаления околозубных тканей. В корневой канал вводится наконечник лазера, полость обрабатывается лучами, уничтожая инфекцию. Происходит своеобразное запаивание кровеносных сосудов. В образовавшуюся полость закладывают антибиотики и устанавливают временную, а потом постоянную пломбу. Продолжительность операции — 20-30 минут. Минус операции — высокая стоимость, а также опасность ожогов.
Послеоперационная реабилитация и уход за полостью рта
Пациенту после операции требуется восстановительный период. В результате анестезии спустя 30-60 минут человек ощущает недомогание, появляется болезненность, отечность, возможно покраснение десен. Это нормальная реакция организма, который придет в норму через 2-4 дня. Если же боль, отек и другие неприятные симптомы не стихают, а нарастают, посетите врача.
Стоматолог рекомендует первые три дня после операции выполнять следующие требования:
● обойтись теплым душем и не принимать горячие ванны, банные процедуры, использовать согревающие компрессы, горячее питье;
● не пережевывать пищу на стороне операции;
● не отказываться от приема назначенных врачом лекарственных средств (в том числе, антибиотиков и обезболивающих НПВС);
● допускается снижать болевые ощущения прикладыванием холодных компрессов;
● не употреблять спиртное, так как оно расширяются сосуды, что приводит к нарастанию отечности;
● ограничить или совсем прекратить курение.
Отметим, что облегчить реабилитацию могут ротовые ванночки с антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин» и т.п.).
Отметим также, что после операции в течение 3 дней нельзя чистить зубы. Вместо этого лучше полоскать рот антисептическими или травяными настоями (ромашки, календулы и т.п.).
На стороне проведенной операции чистить зубы нельзя в течение 7 дней.
Щетку использовать только новую.
Прежний режим гигиены рта возможен только после полного заживления раны.
Заключение
Подводя итоги, констатируем, что указанное новообразование зуба вполне поддается лечению или, если показано врачом, удалению. В любом случае, пациент останется довольным, если выберет клинику, имеющую репутацию среди клиентов, где работают профессионалы своего дела.
Источники
1. Гранулема [Электронный ресурс]. Портал ЦЭЛТ. Режим доступа: https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/granulema/
2. Киста на корне зуба — удалять или лечить? [Электронный ресурс]. Портал Seline clinic. Режим доступа: https://seline.ru/blog/kista-na-korne-zuba-udalyat-ili-lechit/
3. Панин А. М. Хирургическая реабилитация пациентов с радикулярными кистами челюстей / Паллиативная медицина и реабилитация. — 2015. — № 1.
Оставить комментарий