Если человек в состоянии перенести удаление зубов или другое хирургическое вмешательство в полости рта, то и имплантация может быть показана.
Это значит, что даже если у вас есть серьезное хроническое заболевание, это просто означает, что мы подойдем к процессу крайне индивидуально.
В этой статье рассмотрим, как заболевания влияют на успех имплантации зубов и процесс заживления, расскажем, как оценить риск операции и подготовиться к ней, объясним, какие есть показания и противопоказания, а также дадим рекомендации по послеоперационному уходу.
Факторы, влияющие на имплантации
Стоматологи связывают успех дентальной имплантации с множеством факторов, местных и системных.
Состояние костной ткани
Кость должна быть достаточно объёмная и плотная, чтобы остеоинтеграция импланта прошла успешно. Если кость пористая или мало объёмная, это повышает риск неудачи.[1]
Общее здоровье пациента и хронические заболевания
Системные патологии (диабет, сердечно‑сосудистые заболевания, остеопороз, аутоиммунные болезни, вредные привычки) влияют на то, как пройдёт регенерация, насколько будут устойчивы импланты и велик риск осложнений.
Влияние хронических заболеваний на процесс имплантации
Диабет
При хронической гипергликемии процессы заживления ухудшаются, поэтому нарушается костная регенерация, растёт риск воспаления и инфицирования в области импланта. По данным ретроспективного исследования диабетики чаще сталкиваются с чрезмерной резорбцией костной ткани вокруг имплантата.[2]
Чтобы имплантация прошла успешно, критически важно держать уровень гликированного гемоглобина ниже 7–8 %. Это обеспечивает безопасные условия для остеоинтеграции и снижает частоту осложнений.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Проблемы с сердцем или давлением усложняют проведение операций и повышают риск послеоперационных осложнений. В таких случаях обмен веществ и заживление ухудшаются.
Рекомендуем пациентам предварительно проконсультироваться у кардиолога, если гипертензия нестабильна или если должная терапия отсутствовала.[3]
Остеопороз
Если плотность костной ткани в челюсти снижена, это затрудняет стабильность импланта и остеоинтеграцию.
Чтобы повысить плотность костей, советуем использовать специальные препараты и добавлять в рацион продукты с витамином D и кальцием. При необходимости для увеличения объёма следует воспользоваться костной пластикой.
Иммунные заболевания
Пониженный иммунитет и воспалительные процессы, как например, при ревматоидном артрите, замедляют заживление и увеличивают риск периимплантита.
Рекомендуем перед операцией обратиться к иммунологу или ревматологу, а приём иммуносупрессивной терапии согласовать с врачом. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями важно контролировать гигиену полости рта и вовремя приходить на профилактические визиты в стоматологическую клинику.[4]
Курение и алкоголь
Вредные привычки негативно влияют на заживление.
Никотин нарушает сосудистый ток и снижает кровоснабжение кости. Следовательно, замедляется формирование остеобластов и увеличивается риск инфицирования и периимплантита.
Рекомендуем пациентам бросить курить минимум за 4–6 недель до имплантации и избегать курения в течение 3–6 месяцев после процедуры.[5]
Алкоголь также влияет на реабилитацию ряд негативных эффектов.
Во-первых, этанол расширяет сосуды, снижает свертываемость крови и количество тромбоцитов. Это усиливает кровотечение во время и после операции, а также приводит к расхождению швов и усиливает отёк.
Во-вторых, алкоголь снижает активность репаративных процессов в организме и ухудшает качество регенерации кости и дёсен. Это приводит к длительному или неудачному приживлению.
В-третьих, если спиртосодержащие напитки попадают в открытую рану, то вызывают ожоговую реакцию, усиливают дискомфорт и увеличивает риск нагноения. Алкоголь подавляет иммунитет и активизирует патогенные бактерии.
В-четвертых, если принять алкоголь перед операцией, это может снизить эффект анестетика и вызвать осложнения или аллергические реакции. Часто после процедуры врачи назначают антибиотики, а их нельзя употреблять одновременно со спиртным. Это снижает эффективность лечения и вызывает серьезные побочные эффекты.[6]
Мы советуем полностью исключить спиртное за 2–3 дня до установки импланта и не пить алкогольные напитки минимум 2 недели или до полного первичного заживления. В идеале нужно отказаться от алкоголя на весь период остеоинтеграции (от 2 до 6 месяцев).
ВАЖНО! Действуйте так, как рекомендует ваш стоматолог! Это обеспечит надёжное приживление импланта и минимизирует риски.
Оценка рисков и подготовка к имплантации
ВАЖНО! Перед имплантацией зубов проведите тщательную оценку здоровья. Особенно это касается пациентов с хроническими заболеваниями. Так вы выявите риски, а врач подготовит адаптированный лечебный план.
Соберите анамнез и получите консультации врачей. Информация о предыдущих заболеваниях, лекарствах и операциях помогает определить, какие углубленные обследования вам потребуются. При диабете рекомендуем посетить эндокринолога; при сердечно‑сосудистых патологиях – кардиолога; при аутоиммунных нарушениях – ревматолога или иммунолога. Это необходимо, чтобы оптимизировать состояние пациента перед процедурой и провести лечение бережно.[7]
Сделайте общий и биохимический анализ крови. ОАК (Hb, лейкоциты, СОЭ) проводят для того, чтобы оценить анемии, воспалительный ответ и иммунный статус. Биохимия поможет проанализировать показатели печени, почек, уровень глюкозы, электролиты.
Коагулограмма (исследование свертывающей системы) важна, потому что помогает оценить риск кровотечений во время и после операции.
При диабете рекомендуем проверить уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Он не должен превышать 7–8 %. Это снижает риск неполного заживления и инфекции.
Проведите скрининг на инфекционные заболевания. Тесты на ВИЧ, гепатит B/C, сифилис необходимы, чтобы оценить риски и безопасности процедуры.
Сдайте щитовидные и гормональные анализы. При патологиях щитовидной железы – анализы на TSH, T3, T4 и эстрадиол. Они позволят скорректировать уровень гормонов и улучшить заживление тканей.[8]
Панорамный снимок поможет оценить состояние костной ткани и выявить патологии. При необходимости сделайте КТ с 3D-визуализацией. Специалист определит объем, плотность кости и сделает цифровое планирование имплантации.
Подытожим. Пациенты с хроническими заболеваниями требуют особого подхода. Гипертоникам необходим контроль АД и разрешение кардиолога. При аутоиммунных патологиях нужна корректировка терапии и профилактика инфекций. Пациентам с остеопорозом следует пройти КТ кости и при необходимости дополнительно принимать препараты для укрепления костной ткани.
Послеоперационный уход и наблюдение
Послеоперационный уход должен был грамотно организован, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями. Это существенно влияет на скорость восстановления, стабильность имплантов и риск осложнений.
При диабете
У людей с высоким уровнем глюкозы реакция на операцию может быть заторможена. Микроциркуляция снижается, как и активность остеобластов, увеличивается вероятность инфекций и периимплантита.
В первые недели важно контролировать уровень HbA1c, регулировать гликемию и применять антисептические растворы и, при необходимости, антибиотики.
У пациентов с адекватным контролем диабета остеоинтеграция проходит практически так же, как у здоровых людей.
Сердечно‑сосудистые заболевания
Повышенное давление и нарушение сердечной функции влияют на кровообращение в зоне операции, замедляет заживление и повышает риск кровотечений.
Пациент должен постоянно контролировать артериальное давление, проконсультироваться у кардиолога и отслеживать коагулограммы при приеме антикоагулянтов.
Остеопороз
Недостаток костной массы проявляется слабой первичной стабилизацией импланта и риском микроподвижностей в ранние стадии.
Возможно, пациенту понадобится принимать препараты для укрепления кости и контроля плотности. Обязательно соблюдение рекомендаций по рациону, принимать витамин D и кальций и регулярно мониторить стабильность зубного импланта.
Аутоиммунные заболевания и иммуносупрессия
У пациентов с ослабленным иммунитетом выше риск замедленного заживления и инфекций, например, периимплантит. Требуется иммунологическая поддержка до и после процедуры, профилактические антисептические процедуры и постоянный мониторинг состояния тканей.
Дадим универсальные рекомендации по уходу после операции.
- Гигиена полости рта: чистить мягкой щеткой, использовать антибактериальных полосканий и регулярно промывать физиологическим раствором.
- Контроль боли и отека: принимать рекомендованные обезболивающие, делать холодные компрессы в первые 2 суток, больше отдыхать и избегать физической нагрузки.
- Диета: мягкая и теплая пища (супы, пюре, йогурты). Избегайте жёстких, горячих и острых блюд как минимум 1-2 недели.
- Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки ухудшают кровоснабжение, задерживают заживление и повышают риск осложнений.
- Регулярные осмотры у стоматолога. Первый контроль – через 1 день, потом – через 1-2 недели и продолжать регулярно посещать врача каждые 3-6 месяцев для оценки стабильности и ранней диагностики осложнений.
Послеоперационный уход – залог успешной адаптации и долговечности имплантов.
Заключение
Итак, успешная дентальная имплантация возможна даже при наличии хронических заболеваний. Главное, грамотно подготовиться и соблюдать медицинские рекомендации.
Ключевой фактор – индивидуальный подход. Каждому пациенту требуется персонализированная стратегия, где будут учтены анамнез, состояние здоровья, принимаемые препараты и возможные риски.
Если задумываетесь об имплантации, не откладывайте визит к стоматологу. В нашем центре мы предлагаем полный план наблюдения: первичную консультацию и ухода сразу после операции, длительный контроль здоровья и профилактику осложнений. Ваш комфорт и здоровье – наша главная цель!
Источники
1. Health conditions and their impact on dental implant outcome [Электронный ресурс]: Портал: Family dental clinic «Hills». — 19.05.2024. Режим доступа: https://hillsfamilydentalcentre.com.au/health-conditions-and-their-impact-on-dental-implant-outcome-understanding-the-connection/
2. Key factors that influence the longevity of dental implants [Электронный ресурс]: Портал: Mono dental implant Academy. — 23.07.2024. Режим доступа: https://monodentalimplantacademy.com/implant-maintenance-strategies/implant-longevity-practices/factors-affecting-dental-implant-longevity/
3. Алкоголь и зубные импланты [Электронный ресурс]: Портал: Клиника «Shifa». — 13.02.2025. Режим доступа: https://shifa-msk.ru/articles/stomatologiya/implantatsiya/alkogol-i-zubnye-implanty-sovety-ekspertov-do-i-posle-protsedury/
4. Анализы перед имплантацией [Электронный ресурс]: Портал: «Academstom». — 22.08.2024. Режим доступа: https://akademstom.ru/articles/analizy-pered-implantatsiey-zubov/
5. Какие надо сдать анализы перед имплантацией зубов [Электронный ресурс]: Портал: Стоматологический центр «Cerecon». — 12.07.2024. Режим доступа: https://cerecon.ru/poleznaja-informacija/ustanovka-implantov/analizy-pered-implantaciej-zubov/
6. Имплантация зубов при хронических болезнях [Электронный ресурс]: Портал: «Smile-at-once». — 04.04.2025. Режим доступа: https://smile-at-once.ru/blog/implantaciya-pri-hronicheskih-boleznyah/
7. Имплантация зубов при хронических заболеваниях [Электронный ресурс]: Портал: Стоматология удивительных цен. — 11.04.2024. Режим доступа: https://chudostom.ru/articles/implantatsiya-zubov-pri-hronicheskih-zabolevaniyah/
8. Кому нельзя делать имплантацию? [Электронный ресурс]: Портал: Центр эстетической стоматологии «Мастодонт». — 17.06.2024. Режим доступа: https://mastodont.by/blog/protivopokazaniya-k-implantaczii-zubov-komu-nelzya-delat-implantacziyu/
Оставить комментарий